实习记者 何诺书 发自广州

　　从医20多年的郑劲平说不清从什么时候开始，医生们渐渐在临床手术中发现病患的肺部颜色有异，他只记得，当他还是实习医师时就已经在手术中看到过所谓的“黑肺”，那起码是10年前的事了。“现在经常可以看到，年纪越大肺部变色的情况会越明显，”郑劲平这样描述现代人肺部形态的变化趋势。

　　郑劲平现在是广州呼吸疾病研究所的主任医师，也是呼研所举办的全国肺功能学习班的项目负责人。他指着一组模拟图片解释说：“正常的肺泡像一个个相互间有联系的气球，发生病变后会慢慢破裂，融合成一个更大的气球。”图片上正常的肺泡像一粒粒新鲜嫩红的荔枝，而病变的肺泡则像腐败发黑的果子。

　　缺乏保障的肺

　　事实上，在中国，每10万人就有35人患有肺癌，目前肺癌的死亡率已居所有癌症之首，其发病率和死亡率的上升趋势至少还要延续20至30年，到2025年，我国每年死于肺癌的患者将接近100万。

　　中国疾病预防控制中心2006年发表的一份研究报告显示，我国肺癌的发病率及死亡率显著上升，并出现年轻化的趋向，而即使是专业医生，对青年型肺癌的重视也不够。

　　武汉市第十一医院曾对30例40岁以下肺癌患者的诊疗情况进行调查，发现25例误诊，误诊率达83%。

　　2006年6月，正是这样的误诊夺走了樊南方原本拥有的幸福和健康。

　　樊南方是当地一家媒体的记者，在被误诊为肺结核8个月后，再次检查时，癌细胞已经扩散。今年3月，这位曾获“荆楚漂亮妈妈”称号的年轻女性，最终因肺癌告别人世。在生命最后的两年中，她没有选择起诉，因为她清楚医生的错误“代表的不是一个人，是一个集体，一个流水线”。

　　像樊南方这样不幸的个案还有很多，据资料显示，肺癌的早期诊断率只有30%左右，也就是说大概70%的患者被确诊时已经是晚期，极有可能在确诊后一到两年内死亡。目前医学界正在发现和研究各种方法来提高早期诊断率和5年生存率，但这些研究分散且进展缓慢，要投入临床治疗更是需要长期的实验，而对病患来说最缺乏的也正是时间。

　　如果说“癌症”或“肿瘤”还能引起人们的畏惧和惊恐的话，逐渐夺走人们呼吸能力的慢阻肺(慢性阻塞性肺疾病)则可以说几乎没有得到民众的关注。早在2000年，慢阻肺就已经在中国人致死原因排行中位列第四，每分钟有2.5人因此病死亡，并且有关数据在近几年中一直保持上升趋势；而在农村，慢阻肺始终位于死亡原因排行的首位，每十个死者中就有两个或两个以上是死于呼吸系统疾病。

　　同肺癌一样，慢阻肺也很难在早期被诊断出来，只有在肺功能检查中才能发现肺部的病变。可以说，肺功能检查对于发现慢阻肺或其他肺部疾病起着至关重要的作用。

　　郑劲平针对肺功能检查的普及情况做过一些调查，从1970年代后期开始肺功能检查开始在全国范围内被逐步普及，到1990年代初医院开始划分等级，要求二级甲等以上的医院要能够开展肺功能检查，此时肺功能检查的发展达到高峰。但调查发现到1990年代中后期，一些医院因为缺乏认识、疏于培训，导致仪器荒废，不能及时提供检查服务。郑劲平主持的学习班专门开设了有关肺功能检查技术的培训，希望可以在中国重新普及这项技术，“在一些发达国家，肺功能检查就像做心电图、X光一样普遍，即使家庭医生也能开展这方面的检查。”

　　如果香烟不存在

　　周立是泸州市的一名律师，从19岁开始抽烟，每天4包，今年49岁的他30年来一共抽了4万多包烟。去年他开始发现身体有点不对劲，去医院检查的结果是，肺部出现大片阴影。医生告诉他：“肿瘤已经像水泥一样把大血管紧紧包裹起来了。”最后只能通过“切肺挖心”的非常规手术把他从死神手里解救出来。

　　但并不是每个烟民都像周立那么幸运。中国每年约有100万人因吸烟而死亡，到2020年，这个数字会上升到200万；在世界范围内，至今因吸烟而死亡的人数超过1亿。

　　中国有3.5亿烟民，占全世界烟民的1/3，即使你不抽烟，在你身边的10个人中，也至少有3个是烟民。此外，我国还有至少5.4亿的被动吸烟者，其中有1.8亿是15岁以下的青少年或儿童。

　　吸烟是肺癌和慢阻肺的最主要诱因，87%的肺癌是由吸烟(包括被动吸烟)引起的，男性吸烟者的肺癌死亡率是不吸烟者的8至20倍。近年一组跨国调查资料显示，如果活到75岁，吸烟能使肺癌的发病风险增加10到15倍。即使吸烟者没有患上肺癌或慢阻肺，其肺功能系统也会被烟雾渐渐腐蚀，长期受慢性炎症的折磨，另外还有吸烟者会同时患上肺功能和心血管疾病。

　　如果香烟不存在，这是一个很美好的幻想，相信即使是烟民也有不少人会有这样的愿望。但当烟草关乎国家税收的大问题时，事情就会变得复杂得多。在控烟力量和烟草行业的每次争辩中，都流行着这样一句话：“吸烟有害健康，控烟影响经济。”既处于《烟草控制框架公约》内，又处于对庞大税利依赖中的政府，在保障国民健康和保证国家收入之间多少有点左右为难。