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解密 一昼夜确诊包某某

  ■包某某的咽拭子样本怎样从“待排”到“疑似”,再到“确诊”?

  ■他那份初步诊断为“阳性”的咽拭子样本如何安全快速抵京?

  ■从省疾控中心到国家疾控中心,经历了怎样惊心动魄的一昼夜?

  昨日下午1时许,省疾控中心微生物检验所。实验室内,检验人员正忙于检验密切接触者的咽拭子样本。每份样本的检测需要5~8小时。

  这里,进行过包某某及其父亲、女友、3U8882乘客、省医院医务人员等密切接触者的样本检测……直到昨天晚上,连续熬了两个通宵的潘明才睡了个觉。“我的家人并不担心我每天都和高致病性的病毒打交道。”他笑着说,母亲和女友都是医务工作者,理解和支持他。

  连夜采样 病毒现原形

  时间回到5月10凌晨1时50分,微生物检验所所长何树森接到省疾控中心应急办处长方刚的电话:省人民医院收治到1例来自美国的上感待诊病例、甲型H1N1感染不能排除,需要微检所立刻采样。放下电话,何树森立即安排所里的两名检验人员李天舒和潘明前往省医院采样。其实,这样的突发任务对于何树森来说,已经习以为常。但此次,他隐约有些不祥的预兆,“此人已经出现了相应症状。”这夜,他难以入睡。

  凌晨2:30,李天舒和潘明抵达省疾控中心。李天舒带上采样工具和专门的病毒保存盒,跟随应急办处长方刚和急传所所长祝小平匆忙赶往省医院。而潘明留守实验室,准备相关的实验器材和试剂。

  凌晨3:00,省人民医院隔离病区。“全副武装”的李天舒见到了包某某,他很配合地接受了采样,张开嘴巴,李天舒用棉签深入其喉部,采取其咽拭子样本,放入密封的病毒保存盒。凌晨3:30,包某某的样本抵达省疾控中心流感实验室,潘明已准备妥当。

  潘明和李天舒这对老搭档熟练地操作着每一个步骤。自四川进入防控甲型H1N1流感以来,他们曾检验过一些医学观察者的样本,最终结果为阴性。在负压实验室里,两人身穿防护服,戴上N95口罩和防护目镜。用了1个小时时间,他们提取了咽拭子样本病毒的RNA。大约30分钟后,他们配置了PCR快速检验试剂的反应体系。再将病毒RNA加入反应体系中,用了两分钟时间。最后一步时间最长,将其放入专用设备内进行检测,反应时间大约需要3小时。

  潘明在电脑前等候检验结果。10日上午8点左右,当电脑屏幕上显示出检测结果的图谱后,潘明一看顿时傻了眼———阳性!瞪大眼睛再看,确实是阳性没错!“糟了!糟了!是阳性!”听见潘明的喊声,正在一旁忙碌的李天舒赶紧过来了。她反复分析一刻钟,图谱显示的确是阳性。

  “说实话,我们都很希望这次的检测结果也是阴性,但没想到内地的第一例甲型H1N1病毒阳性实验室结果还是被我们遇上了!”潘明说,作为内地第一个检测出阳性结果的检验人员,他更多的是震惊和惆怅。

  8:30,何树森接到潘明的电话,包某某的咽拭子样本呈阳性。何树森大惊,立即将其情况上报给中心领导,并通知检验人员童文彬等进行第二次检验,何树森立即赶往省疾控中心。9:00,童文彬等人从头开始对样本进行复核。下午1:30,两次检验结果完全吻合,同为阳性。

  至此,周日的省疾控中心一片紧张。实验室内,中心副主任毛素玲,所长何树森以及微检所所有检验人员全部到位,再次分析着包某的病毒图谱。

  护送进京 高科技箱立功

  下午2:00,省疾控中心与国家CDC流感专家就实验室的检测结果进行电话讨论,潘明将图谱发送给专家。下午3:00,国家CDC流感专家根据省疾控中心两次检验结果,初步将包某某的咽拭子样本判定为:“实验室检测结果为阳性。”与此同时,一份书面报告已及时上报给省卫生厅。

  按照卫生部要求,这份被初步诊断为甲型H1N1流感病毒呈阳性的咽拭子样本将送往国家CDC,复核确认。完成阳性病毒标本的安全运输归功于一个“箱子”。这种“箱子”长约30厘米,高25厘米左右,其中有高科技塑料罐、吸附、垫衬材料,聚氯脂泡沫保温箱和防水外包箱等。包某某的流感病毒标本便封闭在这个“箱子”之中,其貌不扬,但病毒装箱后,可防水、放破损、防外泄及耐高温耐高压,运输过程中绝对安全。

  “转运标本的箱子在运输过程中即使出现跌落情况,也不会造成病原体对环境污染和扩散。”何树森介绍说,此次保存包某某样本的箱子是具备检疫部门检测报告的高科技“6.2类感染性物质包装”。

  可是,这个箱子登机不是一件容易的事。10日午时,微检所就为运送样本的任务忙碌工作。微检所吴海燕奔波于省市疾控中心和卫生厅,以及机场。通过联系国家CDC,取得CDC颁发的样本“准运证”。

  晚8:00,“箱子”抵达双流机场,搭乘货运航班,空运至北京。

  国家疾控中心只用了4小时

  “从拿到疑似患者标本到确诊病例,我们用了4个小时的时间,这在目前的检测方法下是最快的。”中国疾病预防控制中心病毒病所副所长舒跃龙昨日回忆说。

  11日凌晨,坐落在北京市宣武区迎新街的中国疾病预防控制中心病毒病所灯火通明,近20名病毒病所的工作人员,面对刚刚送到的疑似患者标本,他们连夜开展了实验室检测。

  10日下午,在得到四川省的通知后,病毒病所就开展了一系列准备工作,从工作人员到诊断试剂都准备妥当。舒跃龙清楚地记得:“标本运到病毒病所的时间是11日00:30,核酸检测、基因测序、病毒分离等工作即刻开展。”

  11日4时30分,病毒病所对疑似患者标本甲型H1N1流感病毒的核酸检测结果为阳性。舒跃龙说,根据目前的诊疗方案,核酸检测结果为阳性,就可以确诊为甲型H1N1流感病例,但为了更为稳妥,病毒病所还进行了基因测序实验确认。

  本报记者 蓝岚 李天啸 综合新华社 摄影 刘畅


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