山东省青岛新安中医院医师彭小军：“病人因为经济上的问题，她父亲把这种经济上的负担，对医院欠了多少钱了，或者说其他人给她捐了多少钱了，社会上资助了多少钱了，她对这方面也有想法，想放弃治疗，这是经济负担造成的。”

　　宫锡言说，为给女儿看病，他找朋友借了七万多元，还到银行贷款5万元。这对他这个家庭来说的确是个很大的负担。不过，仔细一算，他欠的债可没有这么多。因为女儿捐赠遗体的消息被青岛早报报道后，社会各界纷纷捐款捐物提供了资助。

　　山东省乳山室诸往初中教务处副主任王明月：“当听到这个信息以后，学校全体师生我们就进行了自发的捐款活动，在当天我们就收到了捐款一万多元。”

　　青岛早报记者康晓欢：“从9月23日，早报一直关注这个消息，至少有上万人，给她送捐款的已经达到三万四万元之间。”

　　社会各界的无私关爱既给了小萍莉温暖和力量，也让她感受到了一些压力。

　　康晓欢：“她知道这个消息以后，小女孩非常懂事，说，我不治了，我要放弃治疗，我要回家，不想拖累大家，不想拖累家里。”

　　谁想到，小萍莉在10月17日拔针头的当天就不幸去世了，这让宫锡言回想起来更加悲痛。小萍莉去世后，她90岁的爷爷每天一大早就挪动到家门口一直枯坐到天黑，等待他的孙女回家。

　　医保制度能否覆盖到最需要帮助的人身上？

　　爷爷每天盼望的小萍莉，永远回不来了。十八日下午，遗体捐献仪式结束后，宫萍莉的遗体被送到了青岛医科大学附属医院，做医学研究之用。父母把她的书包以及同学们给她写的祝福贺卡安葬了。我们在这里也祝小萍莉一路走好。

　　宫萍莉这样平静地走了，但是，她的后事却远远没有结束。几天之后，她的父亲宫锡言坐车赶到了即墨市新安中医院。他要去做什么呢？

　　孩子走了，但对她的父亲宫锡言来说，还有很多后事没有办完。摆在他眼前的第一件事，就是怎么偿还在即墨新安中医院欠下的医疗费？宫锡言本来已经想好了一个办法，然而，他没想到却遇到了一些意外的波折。

　　这天上午9点多，即墨市新安中医院刚一上班，宫锡言就出现在了医院的收费口。

　　“我欠费这个情况，你算一算，得多少钱？”

　　“一共交了押金7次的，一共花了81315元，81315.3元，现在是一共欠了11680元。”

　　“你打个清单。”

　　女儿去世后，除了5万元贷款和七万多元欠款需要还之外，宫锡言还欠新安中医院一万多元医疗费，他怎么来还这些债务呢？

　　宫锡言：“她在青岛这个医院住院，和在这个医院住院有一部分单子能报销，参保了。”

　　宫锡言告诉记者，小萍莉从去年至今，先后在青岛医科大学附属医院和这家中医院住院治疗多次，以前都没有欠过费，所以，他准备回家把以前花的医疗费报销了用来还债。

　　记者：“那你当时给孩子上的是新农合还是社保，是哪一种？”

　　宫锡言：“就是属于新农合社保。”

　　宫锡言说，他估计，把以前花的医疗费报销之后，大约能还一大半的债务了。然而，记者在乳山市卫生局听到了这样的答复。

　　山东省乳山市新型农村合作医疗办公室主任苏敏：“她的治疗费用在咱们这是不能报销的，因为宫萍莉她的户口是非农业户口，她应该参加城镇居民的医疗保险。”

　　在乳山市社保局，工作人员查询后发现，社保记录里的确有宫萍莉的名字，也就是说，她已经参保了，可以享受当地居民的医疗保险。

　　山东省乳山市社保局医保处处长徐高：“她这些费用能不能报销呢，按照我们的规章制度严格来说不在报销范围，因为她每次出去转诊转院需要经过审批的，她据我了解，没有办理转院手续。”

　　徐主任出示了乳山市城镇居民基本医疗保险暂行办法。该办法第27条规定：参保人员因病情危急到非合同医院住院的，应自住院之日起3日内向合同医院报告。病情稳定后，应按合同医院要求转回合同医院继续治疗。擅自在非合同医院住院发生的医疗费用，合同医院不予支付。宫萍莉作为参保人员，她的合同医院在乳山市，而青岛医科大学附属医院和即墨新安中医院都不是她的合同医院。她到这两家医院就诊时也没有办理转院手续。因此，宫萍莉治疗白血病发生的十几万费用只能由她家里承担。

　　“因为我打听，它不给报，因为没有告诉它，就在这里我后悔，因为在当时忙忙乱乱的。”

　　宫锡言说，女儿当时病情危急，他救女心切，几次转院时他根本来不及办理转院手续。现在，乳山市社保局不给他报销治疗费，这是按制度办事，他无话可说。

　　宫锡言：“按理来说是不合理，但是你既然有规章制度，咱也不能违背了。”

　　就在宫锡言对报销女儿的医疗费不报任何希望的时候，从乳山市社保局传来了好消息。

　　徐高：“经过我们调查，她这个情况比较特殊，因为在外地医院检查出疾病以后，来不及办理转诊转院手续，直接就又转到另一家医院，我们本着人性化的角度，对她的事进行特事特办，把她医药费用纳入保险范围。”

　　看到乳山市社保局能够特事特办，我们也替宫锡言松了一口气。虽然报销的过程一波三折，但宫萍莉的医疗费最后总算能得到解决了。从这一点来说，宫锡言一家还算是幸运的，至少他现在不必再为报销医疗费发愁了。

　　我也注意到，宫锡言的幸运就在于特事特办。但是，宫萍莉的治病经历在很多白血病和不少大病重病患者中间并不特殊，他们虽然都参加了社会医疗保险，但在承受着病痛折磨的时候，他们却还要为沉重的医疗费不能报销而发愁。为什么医保制度不能覆盖到这部分最需要帮助的人身上呢？再来看看。

　　在宫萍莉就诊的即墨新安中医院，至少有半数以上的患者不能报销他们的医疗费。

　　山东省青岛新安中医院副院长冯曙民：“这个在我们医院的情况大约是50%到70%这样的比例，比较高。”

　　来自青岛市市南区的周伟就是其中的一个。他因为患有骨髓增生异常综合症先在青岛市市立医院治疗，今年三月转院到了即墨市新安中医院。

　　记者：“你有没有问过为什么不报销？这边看为什么不报销？”

　　山东省青岛市市南区职工周伟：“因为我这个应该是市立医院转往山东省，上济南，省里医院，或者上北京，它往高处走行，但是我这个是往下面走，即墨这边来了，往低一级的医院走它不报销，不报销。”

　　另一位患者家属告诉记者，她弟弟从山东省海阳县医院转到即墨市来治疗也不给报销，原因是跨地区转院到了同一级别的医院。

　　患者家属：“在这边是属于异地了，不能报销。”

　　冯曙民：“大概有几种情况，首先就是同一个市里面，从上一级医院向下一级医院，这是不给转诊的，那么在异地，同级医院之间转诊不报销，再一个还有种情况，就是我们国家规定的同级市级的三级医院往出省以外的检查以后，它要求你是到三级的公立医院能给转诊，对专科医院，或者其他一些形式的医院都给了否定。”

　　冯院长说，这种现象在全国普遍存在，很多患者即使参加了社会医疗保险，但在转院后却不能报销医疗费。各地为什么会对转院治疗作出如此规定呢？记者听到了这样一种说法。

　　徐高：“有几个方面，一是防止有些恶意骗保，冒名顶替转院，如果不经过合同医院核实，是否已经参保，后去住院的时候，可能是冒名顶替，所以要经过当地的经治医院进行确认是否本人。”

　　不过，有专家认为，各地区对转诊所做的规定，虽然有一定合理性，但它卡住了患者方便就医，所以应该尽快作出调整。

　　冯曙民：“那么对于保险怎么样能够更好地利用，让它流通起来，而不是说造成一个关卡，那么这个上面我觉得还是有待商榷，国家提出来，这是三年之内实行医保的这种互通，我们觉着尤其在一个市之内，甚至一个省之内，果能实行，这不管是对医院，还是对病人来讲，觉得都是有百利而无一害的。”

　　半小时观察：

　　虽然，宫萍莉带着微笑离开了人世，但我想，我们的医保制度如果能更完善一些的话，这个女孩就不会带着对巨额医疗费的担忧离开人世了。乳山市社保局特事特办多少弥补了这个遗憾，然而面对更多的患者，他们不可能每个人都特事特办。新医改提高了医保的额度，扩大了覆盖范围，这是值得欣喜的进步。不过，对异地就医的客观现实还没有拿出更有效的解决办法。我倒是注意到今天有一条消息说，宁波与上海、杭州三市正式启动了异地就医结算机制。希望这种点对点的医保一卡通能够尽快覆盖更多的地方，不要让医保变成约束病人的一道紧箍咒。