医院利用虚开医嘱单等手段套取医保金被举报
荆楚网消息 (楚天都市报) 记者王功尚
内部人举报：医院弄虚作假套取医保金
近日，一名内部人致电本报，称黄石市第二医院部分科室采取多人共用病历、虚开医嘱单等方式，弄虚作假套取医保金。
举报人称，该院老年病科是以收治老年慢性病为主的科室，相当一部分病人享受公费医疗待遇。近几年，科室部分人员违规、违纪操作，套取公费医疗资金。
举报人列举了该院种种违规行为，其中包括：多人共用一份公费医疗病历，医院准许他们这样看病，同时长期在医嘱单上虚开一些治疗或收费项目，以套取医保金。“看看该科室病人的费用清单，往往是长期吸氧、长期心电监护，但其中大多数病人的病情并不需要这些治疗和护理。”举报人称，这是一种欺骗行为，所以要举报。
记者调查：医院违规行为属实
2日下午，记者在黄石分别与举报人和一名知情人士见面，并获得了多名老年病人的住院病案和长期医嘱单，他们均曾在黄石市二医院老年病科干部病房住院。
除此之外，记者还获得了视频、图片等材料，这些材料显示，几名离退休老干部的妻子、子女等人正在利用其公费病历治疗或打针。
据称，这些长期医嘱单里的治疗或收费项目“水分很多”。84岁老人黄大成(化名)，住院病案记载他患有高血压、冠心病、糖尿病和慢性胃炎等病症，于今年7月27日入住干部病房，至9月19日出院。长期医嘱上记载，医院每天为他“低流量给氧6小时”、“心电监护6小时”。
无独有偶，另一名年逾古稀的退休干部于今年8月入住老年病科干部病房，病因经诊断为肺炎、高血压、冠心病和颈椎病等，其长期医嘱上也有医院每天给他“低流量给氧6小时”、“心电监护6小时”的记载。除这两名老人外，其他几名老人也都每天接受这两项治疗，连时间长短都完全一样。
知情人士告诉记者，黄大成等人所患的是常见的老年病，都不是重危病症，医院一般也不必“小题大做”长时间为其给氧和心电监护。他说：“真做了也是浪费”。举报人和知情人士均表示，医院明白这个道理，这些项目医院要么根本没做，要么在做的时间上做假。
2日上午10时30分许，记者来到位于黄石港区的这家医院，在住院部7楼见到了黄大成，这位84岁的老人正在缓缓走动，他的床位边坐着一名正在输液的妇女，一张单据显示，她是老人的儿媳妇。
记者拿出了举报人提供的长期医嘱后，黄大成犹豫良久，终于承认，他基本上没接受过心电监护，因为“没病到那个程度”。至于“低流量给氧”，老人说“偶尔吸一次，一般都在2小时以内。”记者询问了另外几位老人，他们给出的答案也都基本一致。
院方说法：有问题，但实属无奈
虚开治疗和护理项目，或者在治疗时间上大打折扣，这其中有何玄机？
一名从医多年的医生表示，目的就是套取医保金。他说，这些老干部们都享受公费医疗，医疗费用全额报销，医院不找老人收钱，但可以到医保部门报销，这些虚开或多开的费用，最终由政府来埋单了。
以黄大成为例，他近两个月的医疗费用结算为32670元，其中治疗费用为10456元，平均每天近200元，但仅“低流量给氧”和“心电护理”两项就占去了100多元，两个月花费超过6000元。这些治疗费用均不存在或水分严重，其他老人的情况大致相似。
记者随后找到了这位老人的主治医师王某，她承认黄大成的儿媳是在用老人的公费病历打针，但她又说：“老人们肯定按照记载接受了治疗，可能他们年纪大了记不清。”
但该科室一名负责人最终承认，问题确实存在。这名负责人说，这种造假行为也是迫不得已，因为“这样做才能保证医院的合理收入”。
她说，由于资金有限，同时为了防备医院作假，医保部门往往只会报销50%到90%。院方为了减少损失，只能事先把被缩水的这部分浮上去。
随后赶来的两名医院负责人也向记者表示，这样做确实有不得已的理由，而且在该院住院的离退休老干部“只占全市很少一部分”。
他们称，这种违规现象在全市、甚至全国都很普遍，有深层次原因，黄石市第二医院“并不具有代表性”。他们并承诺，将会对各类违规情况进行调查摸底，然后彻底整顿。
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黄石磁湖医院套取“救命钱”被查
2007年12月27日，黄石市磁湖医院弄虚作假套取医保基金的行为被央视《焦点访谈》曝光，省市高度重视，迅速组织专班调查。2008年3月18日，黄石市纪委监察局通报调查处理结果。
调查发现，2006年7月至2007年12月间，磁湖医院采取出具和自制假检验检查报告单、更改检验检查报告单结果等手段，由病区医生作出与医保协议相符的夸大疾病诊断，然后书写假病历，最后虚开与夸大疾病相符的治疗内容及项目的医嘱等手段，套取医保基金的病历185人次，涉嫌套取医保基金26万元，参与作假的医、护、技人员44人，占医院在岗人员一半，院所有业务科室全部参与作假。
黄石市方面给予磁湖医院党总支书记、院长占某开除党籍、解聘院长职务的处分；取消磁湖医院医保基金定点医疗机构资格。