捐献同意书

在云南省第二人民医院，王梅（化名）躺在病床上捐献造血干细胞。

　　道义与责任

　　捐献骨髓，本是善举。可遗憾的是，细胞分离机坏了，捐献者临阵反悔了，“善事”不但救不了人，反而有可能加速患者的死亡。

　　假如医院机器没出故障，假如捐献者再坚持一小时，假如……那么患者的手术会顺利完成。然而，世上没有假如。

　　知识窗

　　移植造血干细胞的方案是“清水”方案，患者在移植前会摧毁自己的造血干细胞系统，此时捐献者反悔，没有供者的细胞输进患者体内，那么患者的细胞基本不能恢复。

　　重生到绝望，对于徐州男子林希生(化名)而言，过去一个星期可以如此概括。7月20日，他接受了期盼已久的造血干细胞的移植手术。作为一名白血病患者，这往往意味着生命之光的再次眷顾。

　　但手术并未如期完成，准确地说，在进行到一半时，捐献造血干细胞的志愿者临阵“脱逃”。在此后几天里，多次沟通无果，余下手术仍旧未能如期完成。而维系受捐者林希生生命的，只能是较之于正常值半数的造血干细胞。

　　生命之光暗淡了下来。与之相对，新的争论却刚刚开始。

　　初配成功 感觉像中奖

　　7月20日上午9时30分，云南省第二人民医院血细胞采集室。

　　王梅(化名)躺在病床上，左右手插上了输血管，她将为江苏徐州的一名30多岁男性白血病患者林希生捐献造血干细胞。来自嵩明的王梅，毕业于曲靖医学高等专科学校。2009年10月，和同班其他同学成为了中国造血干细胞捐献者资料库云南省分库的志愿者。今年5月，王梅接到了云南分库工作人员的电话，对方告诉她与徐州的一位白血病患者林希生初配成功。

　　“当时感觉像中大奖一样，心情很激动。”由于造血干细胞配型成功率很低，王梅觉得能被选中是件很幸运的事。云南省分库的工作人员说，王梅是我省第40例造血干细胞捐献者。

　　机器故障 捐献者反悔

　　20日上午11时，采集进行一个半小时，共得115毫升造血干细胞混悬剂，距离移植需要还差三分之一。意外不期而至——细胞分离机控制面板程序出错，采集就此中止。为了能顺利完成采集，云南省分库的工作人员联系了解放军昆明总医院，准备第二次采集，采集将由医院血液科主任亲自完成。

　　此时，意外再生，王梅表现出有些“举棋不定。”

　　午饭时间，在昆明医学院读研究生并在省二院B超诊断科实习的杨微到采集室，为王梅加油鼓劲。“她坐在床上吃饭，后来我才知道机器坏了。”杨微说，在第一次采集时，细胞分离机出现了故障，对于如何处理机器里存留的血液，医生和护士的意见出现分歧，王梅的表姐和男友认为医生不够专业，医院欺骗了他们。“王梅在捐献造血干细胞时家人就反对，加上她本人意志不坚定，所以一直在捐与不捐中摇摆不定”。

　　几经云南省分库的工作人员劝说，当时王梅同意进行第二次捐献。下午5时，在杨微和另一名捐献者的陪同下，王梅和男友一起乘出租车驶往解放军昆明总医院。

　　“路上，王梅接了她妈妈一个电话，情绪马上失控了，对我们吼为什么事先不把机器弄好，还说患者的死活关她什么事。”杨微回忆，当王梅到达解放军昆明总医院后，没有马上同意捐献造血干细胞。“她一直靠着住院部的电梯门，始终不肯上去。期间她与父母再次通了电话，父母强烈反对她再捐造血干细胞。僵持了一会，她哭着说不捐了，然后她男朋友也附和着说不捐就算了，拉着她就往外跑，到了医院门口打了一辆黑车走了”。

　　王梅在接受记者采访强调，自己前往医院是自己打的车，“云南省分库和云南省二院根本就不管我，他们这是什么态度？”

　　劝说无效 志愿捐献失败

　　7月20日下午，云南省分库的领导及解放军昆明总医院血液科领导电话与王梅父亲取得联系，并在电话中做了长达近1小时的动员工作，但其父仍然不答应让王梅继续捐献造血干细胞。王梅则无论什么人劝说，她都认为是在欺瞒和哄骗她，她不再相信云南省分库，甚至将患者的生死置之度外。只是反复问道：“患者的命要紧，那谁来保障我的安全？”

　　7月21日上午，分库继续通过电话与其母及本人做了大量动员工作，几经努力之后，分库领导于当天下午见到了王梅本人及其母亲，令人失望的是，此次见面并没有让双方达成共识，王梅仍然拒绝继续完成采集。解放军昆明总医院血液科胡主任尝试和其电话沟通，说明捐献并不会对其的身体造成损害以及中途放弃捐献会对受捐者造成的危害，但“她就是听不进去”。更让胡主任感到无奈的是，王梅的父母并没有鼓励和赞许女儿的捐献行为，反而说出“要是捐献了我们就断绝母女关系”等之类的话。

　　21日晚12时许，王梅终于同意再次捐献，但前提条件是必须答应6个条件，包括云南分库作出书面道歉、保证其在一年内身体心理无任何伤害、经济损失5万元等。由于部分条款无法即时承诺，王梅在医院血液科转了一圈后，再度反悔。22日早上9时许，当答应王梅提出的条件后，王梅再次反悔，直到中午11时仍不愿捐献。此时，再次捐献造血干细胞的有效期(48小时)已过，云南分库只好放弃劝说。

　　新闻链接

　　临阵反悔率达20%

　　“真的很遗憾。”时隔几天，云南分库领导和工作人员在谈及此事时仍是摇头。一方面，他们在为这位捐献者的“任性”感到无奈；另一方面，他们还在为徐州的那位白血病患者捏把汗。

　　据云南分库的工作人员介绍，在造血干细胞捐献过程中，反悔的现象并不奇怪。据中国造血干细胞捐献者资料库管理中心透露，全国骨髓初配成功后，志愿者的返回率达20%。国际上同样面临骨髓捐献者“临阵反悔”的问题。比如美国和其他一些国家，反悔率也都在20%和25%。

　　不过，王梅这种捐献到一半因为机器故障反悔，这在云南分库甚至全国都是首次遭遇。

　　律师说法

　　患者可追究医院、捐献者责任

　　云南鑫金桥律师事务所律师刘爱国：如果从法律的角度来看，患者可以追究医院和捐献者双方的责任。首先，自愿捐献是签订了同意书的，如果这种捐献导致受捐者死亡，相当于违背了合同法的诚信原则，应承担违约责任。其次，医疗器械出现故障，应追究医院责任。当然，由于医院是有偿服务，捐献者是无偿服务，医院应承担主要责任，捐献者承担次要责任。

　　北京大成(昆明)律师事物所律师刘文华：机器出现故障表明医院提供的服务不合格，但是否构成医疗事故则要先通过医疗事故鉴定。由于我国在捐献方面的法律相对空白，目前要对捐献者追究责任无法可依，只能从道德的视角来评判其行为。因此，呼吁国家应健全相关法律法规，从法律平衡的原则考虑，既要保障捐献者的利益，也要保障受捐者的利益。

　　捐献者

　　有第二次捐献的义务吗？

　　昨日下午，记者电话联系王梅，询问其反悔的原因。王梅说，主要是医院的机器出现故障，如果自己出了医疗事故，谁来替自己说话？“难道去43医院，机器又坏了，还能再换医院吗？”

　　王梅称，因为自己是学医的，为了救人也没办法。以前告诉她的是捐献100毫升左右，但采血的时候却告诉她要看患者的情况。在住院的时候要打动员剂是为了增加造血干细胞，自己也是后来才知道的。“现在第一次捐献了，那也算得上是救过他了，可是结果呢？觉得是自己有用的时候，所有人都好言相劝，自己没有用了，都没有人来关心。难道第一次不成功，还有第二次捐献的义务么？患者死了自己一定要内疚、要负责么？”

　　医生

　　115毫升“救命剂”已送到徐州

　　捐献者捐了三分之一时反悔逃跑，受捐者怎么办？省二院血液科的李主任告诉记者，已经采集的115毫升造血干细胞混悬剂已于20日晚送到徐州，注射到白血病患者体内，但还不够。如果王梅再坚持采集一个小时左右，就能满足患者的需求。得知王梅坚持不愿捐献后，李主任有些愤怒，称“她这样做其实就相当于杀人”。

　　至于王梅及家人所担忧的捐献会对身体带来影响，两位血液科的主任表示，省二院已为20多名捐献者采集过造血干细胞，解放军昆明总医院为数百名捐献者采集过，迄今都没有出现过任何不良影响。

　　至于机器故障时对机器里存留血液的处理，两位医生均表示并不会对王梅的身体造成影响。李斌主任称，血液中包含的是大量的生理盐水和少量血液，回流至身体内部是无碍的。

　　关键时刻机器出故障

　　假如机器没有出现故障，捐献顺利完成，患者也就因此获得新生。可是现实生活中没有“假如”，关键时刻，机器出现故障了。

　　“电脑都会死机，谁想到它会坏了呢？”省二院血液科的一位主治医师说，这台细胞分离机自从2007年使用以来，中途只出现过一次故障，当时那位自体移植的患者很配合地接受了第二次采集。该医生透露，王梅在采集前夕就不主动配合，打动员剂时坚持不住院。医生劝其为了安全考虑不要外出，“她骂我们是限制她人身自由”。

　　血液科主任李斌透露，上周日他们刚刚做过一次移植，当时机器并没有问题，三个月前还对机器做过检修。由于是电子产品，出现故障并非人为所致，属于不可抗拒的因素。当时建议供体转院移植，但是对方不同意。经检修人员维修发现，该机器的故障是其控制面板程序出现了问题。“如果是一个坚定的志愿者，这种情况是不会发生的”。

　　患者生死令人担心

　　期待落空，目前最让人担心的是徐州那位白血病患者的生死。徐州某医院的孙医生说，目前患者林希生仍在层流病房，血细胞数为零。按照常规，接下来就要看能否在半个月内长出细胞，如果超过这段时间仍未长出细胞，生命可能就到了尽头。