5月3日,姐姐小月在医院照顾弟弟。

当事人小明仍然昏迷。

　　14岁少年被打昏迷 手术无人签字

　　医院下达病危通知书，警方已与医院协调特事特办

　　4月30日凌晨，14岁男孩小明(化名)被人打伤，颅骨粉碎性骨折，被送至成都市第六人民医院抢救。小明出事前，父亲在服刑，母亲因涉嫌犯罪被警方拘留，在读初三的姐姐小月(化名)也才17岁。小明随时需要接受手术治疗，但因找不到监护人在手术同意书上签字，目前小明的治疗面临窘境。

　　华西都市报记者调查成都多家医院后发现，面对急诊危重病人手术无人签字的情况，能否自主选择下刀，是令医院和医生纠结的一个选择题。

　　事发

　　少年被打成重伤

　　仍然昏迷

　　5月3日上午11点，华西都市报记者在成都市第六人民医院见到小明时，他仍然处于无意识状态，头上包着纱布，靠导尿管维持生理机能。

　　4月30日下午6点左右，小明的朋友到仁寿老家找到小月，告知她小明在成都万年场暂住地和人发生了冲突，被木棒打伤。小月随即赶往医院。

　　“弟弟出事前一天，一位警官告诉我，我母亲被拘留了。”小月说，她在不到两天的时间内遭遇了双重打击，看到躺在床上已经认不出自己的弟弟，又回想起了许久没有见过面的爸爸。“爸爸在我上小学三年级时就入狱了，至今仍在服刑。”于是，小月成了唯一一个能够照顾弟弟的“长者”。

　　小月说，弟弟可能随时需要接受手术治疗，但未成年的她却不能在手术同意书上签字。采访中，小月显得很无助，只因这一切已超过一个初三女生能够应付的范围。

　　进展

　　警方与医院协调

　　特事特办

　　5月3日下午，华西都市报记者与简阳警方取得联系。警方相关负责人表示，小明的母亲目前已经知晓情况且情绪十分激动。“最好的解决方式是由他母亲出具一份委托书，委托一位亲属在小明需要手术时签字。但他母亲的情绪已处于失控边缘，第一时间出具委托书并不现实。”

　　目前，警方已与医院协调特事特办，小明的姑父李先生已赶赴医院，并暂时代理监护人签字事宜，等小明的母亲情绪稳定后，再由她出具委托书。

　　李先生刚到医院不久，就收到了院方下达的病危通知书。通知书上说：小明的病情有进一步恶化可能，他的脑部有多重外伤，右侧颞枕部粉碎性骨折、颅底骨折，脑髓液右耳漏，身体器官随时可能衰竭。

　　据小月回忆，小明出事后，和他同住的朋友小张曾经联系过她。小张称，小明是被一位比他大的孩子打伤的，“原因可能是对方在小明的住处玩时意图偷他的手机。”小明去年辍学，今年初决定到成都打工，因年纪小无法找到工作，一直四处借宿。

　　李先生说，小明在成都和一些十八九岁“做二手手机生意”的朋友住在一起，暂住在万年场附近的一个小区。“小明的手机经常欠费关机，家中没人知道他在成都过得怎样。”目前，李先生已向警方报案，成华区警方介入调查。

　　规定

　　危重病人

　　无人签字也要救

　　当遇到紧急病例又无法找到家属签字时，医院和医生该怎么办？小明并不是这个问题的第一位主角。2007年，发生在北京某医院的人伦悲剧引起各方关注。湖南籍男子肖志军因拒签妻子(后证明双方未缔结婚姻)李丽云的剖腹产手术同意书，医院里30多名医护人员在劝说无效情况下，眼睁睁看着怀孕9个月的李丽云死亡。

　　手术签字制度源自未合并前卫生部发布的《病历书写基本规范》，对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字。

　　四川省人民医院外科ICU主任黄晓波说，拒签致死事件发生后，卫生部修改过《病例书写基本规范》，为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或授权的负责人签字。在大型医院中，没有亲属签字而需要进行手术的病人是经常会遇到的，“在大多的医院中会有这样的机制，院长会授权医务部行使这个签字的权力。”黄晓波说。

　　记者调查发现，虽然有“医院代签”规定，事实上在实际操作中，一些医院仍然顾虑重重。川大华西医院，成都军区总医院，成都一、二、三医院都曾遇到过病人需手术但无人签字的情况。

　　成都一位不愿透露姓名的三甲医院医生表示，有院方为病人代签手术同意书后，遇到家属拒绝支付医疗费用，而该患者本身就是危重病人。更有手术失败后，家属到医院闹事的案例。“这就是医院对于‘手术同意书代签’的纠结所在。这样的制度，最需要的就是医患双方能够相互信任。”

　　华西都市报记者 崔燃 见习记者 周家夷 摄影 杨涛