第八期

  本专栏由刘松山医生每周四发文

  刘松山

  成都中医药大学附属医院血液科 主任

  主任医师/教授、四川省拔尖中医师

  我作为一个血液科医生，自然是不管生孩子的。但这几年经常有一些孕妇专门来找我咨询，无一例外手上都拿着一份“帮宝宝存脐血”的宣传单，上面宣称把新生儿的脐带血存起来，相当于为孩子买了健康保险，之后得了重病，可以用自己的脐血救自己。在很多医院做孕产检、分娩的孕妇都接到过这样的宣传，准妈妈们问我：存脐血好处真的有这么多吗？存20年要交近2万元费用，到底值不值得？

  脐血是好东西，一点儿不假。它是新生婴儿脐带结扎后残留在胎盘和脐带中的血液，里面含有丰富的造血干细胞，能繁殖出白细胞、红细胞、血小板等各种血液细胞，一辈子只有这一份。造血干细胞是我们血液科医生最喜欢的东西，通过造血干细胞移植可以治疗某些疑难血液病（如再生障碍性贫血、白血病、淋巴瘤、地中海贫血等）、系统性红斑狼疮、神经母细胞瘤等。

  不过，脐血很珍贵很有用是一回事， 但对于一个特定的人来说，把“脐血存起来以备将来用”这个主意能不能实现又是另外一回事。首先，脐血能够治疗的那些疑难血液病，发病率大约只有10万分之几，这也是存脐血将来能派上用场的概率。其次，如果孩子患病本身就是遗传因素，那么储存的脐血本身就含有致病的异常遗传信息，再用于治疗已经发病的患者显然不合适。“种子”出了问题，怎么能培育出正常甚至是优良的“果实”呢？

  此外，不懂医学的家长可能不知道，自体脐血干细胞用于造血干细胞移植时，和来自异体脐血的造血干细胞不同，是不能产生“移植物抗肿瘤”效应的。就是说，自体脐血干细胞不具有免疫活性，移植失败的可能性更大。同时，脐血通常是保存20年，若干年后储存的脐血生物活性与实用价值如何，还没有研究和报道，这些都成为自体脐血储存价值有限的重要原因。

  由于广泛的宣传，我国自体脐血的储存很受重视，已超过50万份。但是，用自存脐血救治自体发病的白血病病例，在国内几乎没有成功案例报道。美国最早开始做脐血库，但美国血液与骨髓移植学会发布的“脐带血使用指南”提到：在脐带血保存年限（20年）内，需要用到自己脐血的概率仅为0.0005%~0.04%，不推荐健康家庭保存私人脐带血。如果家庭本身有遗传性、肿瘤性疾病，那储存脐血的意义更是不大。

  不过，说了这么多“没用”，我还想说一个“有用”：孩子用到自己脐血的概率微乎其微，但如果以捐献的方式储存到公共脐血库的话，积沙成塔就很有价值了。当一个脐带血公共库达到6000份时，配型成功概率就会达到95%左右，将给中国每年新增约4万~6万名白血病患儿带来极大的生存希望。所以我郑重推荐大家都把脐血捐到公共库，也许未来你的孩子就能成为获益者。