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朱有福开诊记

朱有福开诊记
2018年05月18日 04:31 人民日报

  朱有福(右)在诊所里给小朋友看病。
  蒙雪玉摄(人民视觉)

  既是基层医生,也是诊所合伙人

  “您哪儿不舒服?”

  “近一周晕沉沉的,很难受。”

  “耳鸣吗?看东西变形吗?”

  “没有。”

  “您血压160/100,属于二级高血压。您的头晕可能是高血压引起的。”

  “那怎么办呢?”

  “首先要从生活方式上干预,您要戒烟,降体重。再就是合理运动,建议您每天走1万步。同时限酒,也要吃些药物,将血压降至正常。还要安排时间体检,我可以帮您预约相关专家。”

  “药物会不会有副作用?听说吃了药就不能停的。”

  “高血压不能根治,只能药物控制。一旦停药,血压又会升高,所以不能停。而且,长期的血压高对人的心、脑、肾、血管损害都是非常大的。药物只要合理服用,副作用不大。用药相较不用药,益处大很多。”

  这一幕,发生在广东省江门市江海区外海镇的小荣众康诊所。这是一家今年开张的私人诊所。患者,是一位来自中山古镇的私营业主董先生。接诊医生,是一位从医20余年的基层医生朱有福。

  除了基层医生,朱有福还有其他的身份:持有全科医师证的自由执业医生、小荣众康诊所的合伙人。

  开诊所,找房子不难,难在政策层面

  朱有福,今年49岁,老家江西乐平。1992年毕业于九江医学专科学校,2004年4月来到广东,出任中山市古镇人民医院主治医师,一干就是12个年头,其间还拿到广东医学院的本科文凭。

  2016年,朱有福被派到广东医学院下辖的古镇社区卫生服务中心,做一名全科医生。

  广东省家庭医生协会常务副会长吴育雄介绍,全科医生和家庭医生是同一个意思,只不过在不同国家称呼不同而已。在我国,准确表述是,全科医生是承担家庭医生签约式服务的主体。

  在广东,开展家庭医生服务的情况如何?

  广东家庭医生协会副会长、广州市沙园街社区卫生服务中心主任刘世兴表示,从《广东省城乡家庭医生式服务试点工作实施方案(2014—2016年)》出台起,协会就强调做实试点工作,以优质有效方便的服务赢得签约服务对象的认可。同时,注重农村地区及服务网点建设,建立激励机制,逐步提高家庭医生岗位的吸引力,而非一味盯着“签约率”。

  为提高城乡基层家庭医生服务能力,广东省在试点基础上,选拔一批优秀城乡基层机构成为广东省省级家庭医生师资培训基地,开展基层人培训基层人的“滚雪球式”的基地师资骨干培训、“手拉手式”团队精准结对培训交流;编印《广东省城乡家庭医生式服务培训教材》,遴选师资组成省级师资库;举办全省全科师资骨干培训班等,加大对城乡家庭医生全科团队的培训力度。

  作为广东省家庭医生协会的基层会员,朱有福早就跟吴育雄密切联系,说他想开家诊所,并咨询了场地事宜。每次,吴育雄都耐心地回复、解释,并指出:对于开诊所来说,找房子并非难事;真正的难点,其实在于政策层面。

  首先,是医生自由执业。朱有福是公立医院在职医生,以前是不能申请开个体诊所的。现在,政府出了政策,医生才可以自由执业。按广东省卫计委的文件,鼓励公立医院在职医生去基层医疗机构多点执业或开办个体诊所。

  还有,是医疗责任险。如果该险缺位,诊所在诊疗行为中就会如履薄冰,使诊疗能力大打折扣,医院医生也不敢随便到基层执业、开诊所。中国人保财产保险有限公司广东分公司联合广东省家庭医生协会,推出了面向个体诊所的医疗责任险,为朱有福们保驾护航。

  希望诊所得到宣传推广和低息贷款

  诊所终于开张了。作为一名从医20余年的基层医生,终于可以自由执业,朱有福很开心。

  烦心事儿也有。诊所刚开张,江门的居民对来自中山的朱有福缺乏了解,前来咨询和就诊的民众较少。“原本想在中山古镇开,但那边要商业用途的房产才审批,很难找到合适的地点。江门这边有土地证就能申办,民宅也行,房子容易找些。”朱有福说。

  万一诊所盈不了利,就有生存上的危机。目前,所里两个医生,一个护士,一个药房。自开张以来,营业收入2.3万元,房租1.5万元,工资1.4万元,水电500元,共亏损2.26万元。而且,朱有福和另外一个医生李小荣作为合伙人,还没有计算工资。

  “当务之急是做好诊所的宣传推广。”朱有福说,“先是想请当地政府特别是所在的村委会,帮我们和村民互动,做做健康讲座、健康咨询、健康体检。将来想跟当地二、三级医院结成医联体,实现网络互联互通,资源共享,做好双向转诊、分级诊疗。此外,如果能申请上低息或无息贷款、无偿的业务用房,诊所就能克服短期的经营困难。”

  李小荣坦言,很多也想出来开诊所但不敢辞职的同事,几乎每天都在看着他俩干得如何。广东省家庭医生协会给了他们支持,特别是免费提供了自主开发的全科信息系统。该系统集健康管理、门诊医疗、双向转诊、药房管理等多功能服务为一体,解决了基层医生三个痛点——全科医学知识不足、知识不能及时更新、环境和情绪对诊疗水平的影响,能有效帮助基层医护人员不断提高医疗水平,减少医疗差错。

  “协会给我们赠送了医责险,抵御诊疗过程中的风险。另外,还开展基层星级家庭医生评选活动,提高家庭医生的群众影响力。”李小荣说。

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