广州日报讯 （全媒体记者何雪华 通讯员彭福祥、梁嘉韵）男宝宝出生后越养越小，2个月只有3.8公斤，如猫般大小。原来他小小的心脏有五六处毛病，不做手术“补心”就可活不过3个月！更要命的是，就算做手术，他很可能“下不了手术台”，丧命于心功能未即时恢复。幸运的是，中山大学附属第一医院多学科发起“保心”攻坚战，“补心”后通过ECMO（体外膜肺氧合）辅助技术整整3天治疗，成功“保心”。

　　今年3月广东揭阳男婴小林出生了，可不久父母就发现小林一哭闹，就会全身发紫青绀，且吸奶费力，又反复咳嗽，还有气促等问题。满月时，小林的体重竟还轻过出生时。父母便带小林到医院。医生发现，小林患有严重的紫绀型先天性心脏病，小小的心脏有多达五六处毛病，包括完全性肺静脉异位引流（心内型）、房间隔缺损、室间隔缺损、重度肺动脉高压、左心室发育不良等，“建议立即到上级医院手术治疗”。

　　中山一院心脏外科学科带头人张希教授回忆，2月龄的小林脱掉衣服只剩下3.8公斤。复杂先心病让小林一直处于严重缺氧状态，如果不赶紧治疗，一般无法多撑3个月。小林当即被收治住院，准备紧急手术。可问题是，“补心”易，“保心”难，小患儿可能“下不了台”。张希教授指出，患儿最大的问题出在完全性肺静脉异位引流，原本四根肺静脉应该回流至左心房，现在患儿的情况却是全部经冠状静脉窦回流至右心房。这样右心房血量过大而严重增大，2个月的超负荷“工作”导致心力衰竭；而左心由于长期不发育，比同龄儿小了一半。心脏外科徐颖琦教授解释，小林左心发育差，力量不够，比如之前疾病状态下血流量10CC，“补好心”了血流到了正常的30CC，一下子超负荷，左心可能就“崩溃了”，分分钟下不了手术台。

　　张希团队决定打一场“保心”攻坚战。首先，应对术后“险情”，让ECMO辅助系统做好准备；其次，应对患儿的合并多孔型肌部室间隔缺损，做足手术操作时间增加、手术增大的准备；做足已出现严重肺动脉高压，围术期有可能发生肺动脉高压危象的准备；最后，患儿营养状态差，麻醉穿刺及围术期护理难度大，提防出现相关并发症。

　　5月17日，由张希、徐颖琦等组成的手术团队，为患儿进行完全型肺静脉异位引流矫治术及房间隔重建术，术中超声心动图显示，患儿心脏畸形矫治顺利完成，错长在右心的四条血管全部归位，血气氧合、心跳、血压马上改善到正常。

　　但因为小林左心室先天发育不良，空间太小无法支持正常心脏功能，术后出现了低心排血量综合征。情况十分危急，只有连接ECMO (体外膜肺氧合，俗称“人工心肺”)才有希望。张希教授决定行ECMO机械辅助帮患儿渡过难关。经过3个昼夜密切治疗，在体外循环团队维护循环、精准抗凝、预防感染、镇静镇痛等精准治疗下，小林的病情终于稳住了，成功撤除了ECMO，转回至心儿科病房，在覃有振教授团队的治疗下恢复顺利，近日将出院。

　　据悉，这是广东省乃至华南地区体重最轻的婴幼儿在术后使用ECMO的成功案例。