1999年12月7日，74岁的金恩杰因头痛到河间市人民医院就诊。住 院治疗七天后，医院用救护车将病重的他送回家中。金恩杰又在家中挣 扎了七天后死亡。金恩杰死后，他的病故证明书中死亡原因一项为空白， 因为他的死与一场医疗纠纷有关。事情已经过去了一年多，金恩杰和河 间市人民医院的医疗纠纷也经过了三级医疗事故鉴定，但对金恩杰的死 因仍没有一个准确说法。

　　在金恩杰子女们所提供的《医疗事故技术鉴定申请》上，陈述了这 样一个经过：

　　1999年12月7日，河间市市民金恩杰因头痛在儿女陪同下到河间市 人民医院就诊。医生在金恩杰CT报告没出的情况下，初步诊断他患有脑 梗塞，不顾药品说明书中“注意事项”的要求，为他注射溶血栓药物“ 尿激酶”。金恩杰用药后出现吐血、大小便失禁、昏迷等病状。当日下 午，他的用药后头部CT显示，脑组织大范围出血。金恩杰脑出血后，医 院对他给予了止血治疗，但见他病情不见好转，便放弃治疗。医院一副 院长告诉家属金恩杰活不过天亮了，并让医院救护车将其送回家准备后 事。金恩杰在回家7天后死亡。

　　据金恩杰的儿子金志英介绍，他父亲死于多发性脑出血，可他父亲 入院治疗时的第一张头部CT显示，脑组织无血栓和出血迹象，但河间市 人民医院的医生在没有看到CT结果的情况下，就主观判断他的父亲患有 脑梗塞，给他使用了溶栓药物“尿激酶”。金志英介绍，“尿激酶”的 使用说明中已将控制不满意的高血压（血压大于160／110毫米汞柱）一 项列在“禁忌症”中。而他父亲在入院时的血压为175／110毫米汞柱， 已经超过了用药范围。另外，按尿激酶使用说明介绍，在给药期间应作 凝血象的监护观察。病人在小量咳血呕血时，应采取相应措施，若发生 严重不良反应，应终止使用“尿激酶”。但他父亲在使用“尿激酶”时， 并无医护人员监护。出现吐血现象后，他们去找医生，医生没有前去查 看情况，只对他们说是高血压引起，没有立即停药。

　　金恩杰死后，他的子女多次找河间市卫生局医政股领导追究河间市 人民医院的责任。但河间市卫生局医政股只答应给予经济赔偿，不提追 究医院责任。无奈，他们分别于2000年1月4日和1月28日向河间市和沧 州市医疗事故鉴定委员会申请鉴定。鉴定的结果均是“不构成医疗事故”。 他们不服鉴定，于2000年9月19日向省医疗事故鉴定委员会申请鉴定。 2001年2月12日，他们收到了省医疗事故鉴定委员会对其父亲的医疗纠 纷作出的鉴定：河间市人民医院诊断正确，采取溶栓治疗符合治疗原则； 根据临床表现和CT片，患者在住院治疗过程中出现脑出血，不能认定与 使用尿激酶有直接关系，考虑尿激酶的副作用可能为脑出血的诱因；该 医疗纠纷不构成医疗事故，但存在严重医疗缺陷。

　　医院在对金恩杰进行的治疗过程中究竟存在什么“严重医疗缺陷”？ 为什么不构成医疗事故？记者对此进行了深入调查。(本报记者 刘洁、张洁)