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生活时报

综述:解开毒瘾之谜

http://dailynews.sina.com.cn 1999年6月25日 10:38 生活时报

  6月26日是国际禁毒日,据有关资料显示,目前全世界吸毒的人数已 超过5000万,我国也已达近百万人。因吸毒而死亡的,世界上每年有10万 人之多;吸毒是导致艾滋病的重要途径,吸毒还导致犯罪,丧失人性…… 一句话,吸毒既有肉体的死亡,更多的是灵魂的死亡。面对毒品对人类的 戕害,我们需要的只有更清醒、更理智。——编者

  毒品档案

  毒品,一般指非医疗、科研、教学需要而滥用的有依赖性的药品。所 谓依赖性药品,主要是指麻醉药品和精神药品。我国1990年12月28日第七 届全国人大常委会第17次会议通过的《关于禁毒的决定》中所指的毒品, 包括鸦片、海洛因、吗啡、大麻、可卡因,以及国务院规定管制和其他能 够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。

  而所谓药物依赖性,即成瘾性,通俗而言,就是需持续用药,一旦停 止,人的身体和心理就会出现异常痛苦的反应,此时如果重复用药,就能 获取强烈的欣快感和特异的松弛宁静感。

  这种药物依赖性,其实许多人都有体验,至少都曾见识过,如有人患 了失眠症,医生给你开安眠药不起作用了,需要加大剂量或换一种药效高 的,但不管你如何哀求,医生只会开给你一定的数量,并再三叮嘱按规定 剂量服用,说到底,这安眠药也是一种毒品。还有吗啡或杜冷丁,人们都 知道这是止痛药物,当某种疾病(如癌症)发展到了晚期,病人疼痛难熬。 为了镇痛,医生就会开这种药,但剂量是绝对控制的,有的病人打了一针 杜冷丁后,能安静几个小时,逐渐地就需要加大剂量,连续打两针,才能 安静同样的时间。这吗啡和杜冷丁,也是毒品。

  当今世界上流行的毒品,主要是海洛因、大麻脂和可卡因,它们是从 原生植物罂粟、古柯和大麻提炼、加工制成的。从罂粟—鸦片—吗啡—海 洛因(分为1-4号,尤以4号为最纯、毒性最大),这个过程是在19世纪 随着医学化学工业的发展而完成的。鸦片的镇痛作用早在1000多年前就被 人类发现并使用。在《奥德赛》一书中,鸦片曾被赞颂为可消除忧愁和怒 气的药物,是种神奇的饮料,它还曾被法国的古代医生配制成一种复方软 糖式药剂,直到19世纪末期才被列入毒物一览表。

  19世纪初,当吗啡被法国医药家和德国化学家从鸦片中提炼出来后, 曾一度轰动整个欧洲医学界。在那个战火纷飞的年代,医生们靠着吗啡, 从死神手中抢救了无数士兵的生命;美国南北战争时吗啡作为镇痛剂,也 在美军中广泛使用;第一次世界大战的战火,更使吗啡风靡全世界。至今, 吗啡的镇痛功能,仍在临床上发挥着作用。

  然而,医学家们很快便发现,吗啡不仅对循环、呼吸、肠胃系统有副 作用,而且具有比鸦片更大的成瘾性。当一些人用吗啡戒除了鸦片的毒瘾 后,又染上了吗啡瘾而且吗啡瘾的戒除更难,毒瘾传播率更高,为了解决 这个问题,人们又开始研究新药。终于,在19世纪末期,英国和德国的科 学家从吗啡中提炼出了海洛因。海洛因的镇痛能力,可达到吗啡的4-8倍。 但提炼海洛因的科学家并没料到,海洛因竟是只要注射一两次就会上瘾的 更具成瘾性的东西,而且一旦上瘾,就难以戒除,使用过量还会因呼吸受 到抑制而死亡。

  如今,一个世纪将要过去了,海洛因从1号发展到了4号,毒效是越来 越大,可如何戒除海洛因毒瘾的良方却一直没找到。

  相反,随着化学工业的发展,各种经化学合成的毒品却相继登场,什 么“冰毒”、“摇头丸”、“催情水”、“致幻剂”、“狂喜”、“白天 使”等等,不一而足。当然,海洛因始终占据着毒品之首的地位。我国因 为紧邻世界最大的海洛因产地“金三角”和“金新月”,随着国门打开, 自然是再次深受其害。

  为了消除毒品对于人类的危害,世界各国都投入巨资打击制、贩、吸 毒,研究戒毒。在美国, 因毒品所引起的医疗和社会的费用支出已高达 2400亿美元; 我国则自80年代末至今的短短七八年间,就已建起戒毒所 (含劳教戒毒所)800余个,投入的费用数百亿元。

  然而,吸毒者的队伍依然不断扩大,而且越来越呈低文化、低龄化。

  (高叙法/文)

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  毒品成瘾之谜

  解谜之一:吸毒者缘何欲罢不能

  在我国的吸毒群体中,有那么一部分是持“我就不信世上还有戒不断 瘾的东西”的过于自信的态度而染上毒瘾的。这种例子,在夫妻双双成为 吸毒者中特别普遍,他们中往往是一个先吸毒上瘾,另一个横说竖劝不见 效,便抱着“不入虎穴焉得虎子”的态度加入进去,结果是一发不可收拾, 只落得“同归于尽”的下场。

有一个从事戒毒工作的年轻女医生想:许多药品,不就是医生们先在 自己身上试验,然后才找到对症下药的方法的吗?她要征服4号,她甚至认 为海洛因的极乐致乐感不过是低文化层次的人们心造的, 并相互感染的巫 术而已。她自认为自己的毅力总比一般吸毒者强,而且从事的就是戒毒工作, 便立志要找到戒毒的良方。

她让吸毒者当场吸给她看,接着自己也试吸了几次。岂知,她从此便 上了瘾,而且再也离不开毒品。先是丈夫离婚,接着是变卖了所有值钱的 东西,再后来是出卖肉体。她成了十足的晚期吸毒者,骨瘦如柴,绝经, 乳房彻底萎缩,头发甚至也脱光,不思饮食,体表所有可以注射的大小静 脉均被进过针并结痂。最后,她走上了割脉自杀的绝路,并在留下的遗书 上呼吁:“千万不能吸第一口啊!”

  那么,海洛因究竟是凭着什么使吸毒者欲罢不能(即上瘾)的呢?

  近一个世纪以来,世界各国的医学专家从没放弃过这方面的研究。60 年代, 我国药理学家张昌绍等首先发现,将微量吗啡注入家兔的第三脑 垂及导水管周围的灰质内,可消除疼痛反应。若先注射微量吗啡对抗剂烯 丙吗啡,则可对抗吗啡的镇痛作用。由此他们推测脑内存在着吗啡受体, 即首先与药物结合,并能传递信息,引起效应的细胞成分,是存在于细胞 膜上或胞装内的大分子蛋白质。

  由于海洛因能使人产生欣快感,但这种欣快感又是不能维持长久的。 于是,为了持续不断地追求这种快感唯一的办法就是不断地吸毒。而且, 由于人体内原有的平衡机制已被打乱,一旦停用毒品,就会在8-14小时 后出现焦虑、恐慌、畏惧和再吸毒品的渴望;36-38小时后各种症状就会 达到高潮,犹如万蚁啮骨、万针刺心、万嘴吮血、万虫断筋、万刃裂肤, 难以忍受,痛不欲生,于是便导致再吸毒品渴望;36-38小时后各种症状 就会达到高潮导致精神与行为失控,个别的还会自残自杀。为了摆脱这种 痛苦,吸毒者自然就会不顾一切地去寻找毒品,有的吸毒者所以会说出“ 只要再让我吸一口,马上枪毙也无所谓”的话,就不难理解了。

  然而,因为毒品所具有的耐受性,渐渐地,原先吸入的量已不能获得 所谓“飘飘然的快感”,自然就要加大剂量,从而从烫吸发展到静脉注射, 因为静脉注射可以立即获得快感;于是也就出现了毒瘾发作时,为了尽快 注射,什么阴沟水、洗脚水,只要能渗入白粉,全然不顾;什么坐在出租 车上、飞机上,也照样注射。一个吸毒者曾坦言,毒瘾发作时,如果我身 上只有500元钱,哪怕花400元的车费,用剩余的100元买白粉吸了然后再 走回来也在所不惜。

  近年来,外国研究人员发现,人类酗酒、吸烟、吸毒所以会上瘾,是 与大脑中的一种叫多巴胺的物质有关。有关研究表明:多巴胺就像血清一 样,是一种神经传递素,将神经元的信息从大脑中的一个部分传递到另一 个部分。血清素与情绪的悲伤和低沉有关,而多马胺则与兴奋和欢快有密 切联系。有时一个拥抱、一个接吻、一句赞扬的话甚至赢了一副扑克牌都 会引起多巴胺的升高,那种强烈的兴奋情绪就像毒品的作用一样。研究人 员甚至相信,多巴胺不仅是传递兴奋的一种化学物质,而且是导致上瘾的 “罪魁祸首”。

  无疑,科学家们对形成上瘾的生物机制越是了解得清楚,对治愈“上 瘾”的前景就越是光明。

  解谜之二:毒瘾到底能不能戒断

  在揭开毒品为什么会成瘾的秘密的同时,多少年来,世界各国的医学 科学家始终没有停止过寻找戒毒良方的工作。然而,他们走过的是一条曲 曲折折的路,而所得到的是两种结局:

  一种是人类好不容易找到的戒除毒瘾的药物,用了以后才发觉比已经 成瘾的药物毒害更强。例如,用吗啡戒除鸦片,用海洛因戒除吗啡,用美 沙酮戒除海洛因……那么,今后人们靠什么戒除沙美酮,只有天知道。据 说在美国,采用这种“吸毒替代治疗”的多达数十万人,每人每年耗资达 4000美元。

  另一种是用非麻醉药品进行鸦片药物的脱瘾治疗。虽然,这种非麻醉 类药品,人类已经发明了很多很多,但临床使用的效果,药效实在太缓慢 了。而且,各种各样的方剂,至多只能达到早期脱毒,而不是彻底断瘾。

  终于,我国宁波戒毒研究中心主任杨国栋教授发明的“杨氏1+1戒毒 新疗法”于1992年问世了。这种新疗法,以“非成瘾性,疗效快,复吸率 低,无痛苦且安全”等诸多优点,得到了国际国内的公认,达到了国际领 先水平。报载:仅1996年至1997年5月,该中心就治愈了国内外重症吸毒 者1500余人。经国际最先进的高效液相色谱法仪器测定,吸毒成瘾者治疗 前每毫升血浆中游离吗啡含量高达800纳克,经7至8天的治疗,降至40纳 克,达到了完全戒毒脱瘾的标准。

  生理戒毒,迎来了指日可待的曙光。

  当然,生理戒毒也不是一蹴而就的。请看这一个刚刚被送进戒毒所的 阿珍姑娘吧。她才23岁,身材颀长,眉清目秀。然而,就在医生给她做完 各种常规检查时,她的毒瘾发作了:满地打滚,大汗淋漓,浑身痉挛。她 嚎叫着:“我全身的骨缝里都有虫在蠕动”;她大喊救命:“快把我的骨 头扒开……”医务人员立即按住她,并迅速在相关部位扎下了银针。她立 即安静下来。医务人员又让她服下了脱瘾药物。

  阿珍正处于脱瘾期。一般而言,脱瘾期要8-15天。然后就是康复期, 康复期一般为3个月。

  瘾君子由于长期吸毒,神经细胞已发生一系列适应性改变。这些改变 与毒品一起使机体保持平衡状态,而一旦停用或减少用量,就会使神经细 胞的补偿平衡破坏,出现医学上称作的戒断综合症。戒断综合症有轻有重, 主要取决于诸如使用的毒品种类,每日使用毒品的剂量和次数,使用毒品 的持续时间,以及吸毒者的健康状况等等。

一般而言,吸毒者停止吸毒或减少用量8-12小时即可出现戒断综合症, 个别的能坚持48-72小时。其典型的症状是哈欠、流泪、淌涕、出汗等,然 后是瞳孔放大,打喷嚏、浑身起鸡皮疙瘩、寒战、恶心、呕吐、腹绞痛、血 压升高,情绪恶劣,烦躁不安,个别的还会出现攻击性行为。这种症状,一 般在36-72小时之间达到高峰。如今一些人吸毒恶习的败露,也是常因偷盗、 卖淫等事发,被警方拘捕后,由于不能及时地过瘾而露出了戒断综合症,从 而先被送去戒毒,然后再追究其他刑事责任的。

  戒断综合症严重发生起来,有的人不惜吞食发夹、窗钩、刀片、汤匙、 撞墙、甚至用玻璃碎片割静脉等等, 从而便产生了另一种称之为“强迫 性觅药”行为。这戒断综合症和强迫性觅药行为,成为瘾君子几乎无法依 靠自己的力量来戒断毒瘾的主要原因。

  毒品的成瘾性,不仅表现在吸毒者对毒品的生理依赖上,更表现在心 理依赖上,医学上称之为“想瘾”或“心瘾”。

  所谓“想瘾”,是指吸毒者即使在消除了毒品的戒断反应后,仍无法 忘怀毒品带给他们的美妙感觉和异常欣快感。他们对毒品心理上的欲望和 渴求,往往超过生理上所承受的痛苦。于是,许多人在戒断毒品后,又复 吸,而且复吸率达到95%以上,全世界都无例外。因此,长期禁毒才是摆 在人类面前的一道难题。

  这里,我们不妨来看一个所谓巴甫洛夫狗的动物实验:在数月以前, 实验员K给一条狗注射了吗啡,并直到成瘾。然后,实验员销声匿迹,再 也不同狗接触。接着,其他人对狗进行了脱瘾戒毒治疗,并经科学仪器反 复测试,证实狗的体内确实已没有毒品。而当实验员再次出现的时候,它 两耳尖锐地竖起,全身痉挛,好像被一根电棍击中。接着,它又开始反射 性呕吐,一股食浆喷涌而出,继而,如软泥一般瘫倒在地。

  这一实验表明,曾被注射吗啡上了瘾的狗,虽然戒了毒,但当它一看 到实验员K,神经系统就立即追忆起注射吗啡上瘾后的感觉,从而出现强 烈希望再次获得吗啡的反应。

  上述实验,可以说明很多问题,但最最根本的恰恰是吸食毒品一旦成 瘾后的心理渴求是难以忍受、无法排除的。这也正是为什么说毒品的戒断, 不仅是一个复杂的生理过程,更是一个艰巨的心理过程的原因。这也就是 为什么有的人经过戒毒治疗,从化验结果看,体内的毒素确已经清除干净 了,但一遇到适宜的环境,如闻到毒品的气味,同旧日的毒友接触,看到 吸毒的工具等等,就立即故态复萌、开始复吸的原因。这也就是为什么说 “一旦吸毒,十年戒毒,终生想毒”的原因。

  但海洛因也不是绝对戒不掉。在美国这个吸毒泛滥的国家,一个几十 年来一直过着双重人格生活的名叫里奥斯的人,几年前痛下决心,成功地 戒除了吸毒的恶习,并成为芝加哥一家戒毒所的主任。前美国第一夫人贝 蒂-福特,也成功地戒断了毒瘾,并建立了以自己名字命名的戒毒中心。

  自然,要戒除吸食海洛因造成的毒瘾,并非易事。据有关研究表明, 一般要三年半左右的时间,而且在这个过程中,关键是戒毒者要有顽强的 毅力和坚强的决心,要远离毒品,要有良好的家庭和社会环境,有文化的 力量、道德的力量、人格的力量……

  然而,说一道万,戒除毒瘾的最好办法是千万不要吸食毒品!因为大 量带着血和泪的例子已经告诫人们:毒品是不能试的!无论你抱的是什么 目的,都不能试,否则就是自投罗网!

  《法律与生活》海剑、高叙法



 
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