新加坡铁腕治理SARS

http://www.sina.com.cn 2003年05月12日14:12 《财经》

　　本刊实习研究员 Tad Fallows/文

　　六条措施使新加坡成为“公共卫生应对行动的模范”，并使之自4月27日以后再无新发病例

　　3月份早期，三个病人在香港旅游归来之后进入新加坡医院。是月中，SARS在新加坡

肆虐，每天感染人数超过10个。美国疾病预防与控制中心(CDC)的专家阿里·汗(Ali Khan)作为世界卫生组织的咨询人员一直在帮助新加坡政府应对疫情，他告诉《财经》，新加坡在抗击SARS爆发的斗争中面临极其巨大的挑战。

　　一个困难在于，新加坡的几个SARS病例是最早的，这意味着卫生部门无法从其他国家中学习经验，用汉的话来说，“在黑暗中摸索”。另外，新加坡的运气很糟，第一个病人就是“超级传播者”，将疾病传染给其他20人以上。汗说，这意味着“当他们认识到这个问题的时候，感染的人数已经非常巨大。”其中的每一个人都必须抑制。多亏了一个“极端成功”的公共卫生应对行动，新加坡的疫情传播看来已经停止。4月27日以来，新加坡没有报告新增的SARS病例。

　　阿里·汗将新加坡的体系是“一个公共卫生应对行动的模范”，世界各国应当效仿。新加坡怎么取得这一成就的呢？新加坡卫生部(MOH)的网站列出政府为抗击SARS而建立的六道“防线”。

　　其中三个措施属于被阿里·汗称作“尽一切手段消除医院传播”的行动。

　　一个至关重要的步骤是将所有的怀疑和可能的SARS病例集中在陈笃生(Tan Tock Seng)医院统一治理。世界卫生组织(WHO)的专家们一再倡导建立SARS专门医院。这种机构通过确保所有的感染病人能够使用最适合WHO“医院传染病控制指南(Hospital Infection Control Guidance)”所推荐的设施，包括负压呼吸室和医护人员培训。此外，SARS病人受到对此病有经验的医生的高标准治疗。最后，阿里·汗指出，将所有的SARS病例集中在一个地方可以使其他医院提供正常的常规医疗。

　　新加坡卫生部列出的另外两个防止医院传播的步骤是“增强SARS医护人员的保护措施”和在全国所有的急症室为可能的SARS病人提供隔离监控。其网站指出，增强保护措施包括使用口罩、服装和手套等防护用具，以及对医护人员进行频繁的健康检查。汉说，对潜在的感染者的隔离非常受重视，从他们进入急症室就开始进行，此后还有一系列措施，包括限制对其进行医院探访。

　　除了限制医院传播之外，阿里·汗指出，新加坡政府还极其重视其“社区战略”。新加坡卫生部的六条防线中，有两条就是防止SARS在社区中的传播。

　　这个社区预防计划的基础是“家庭隔离令(Home Quarantine Order)”，新加坡卫生部在3月24日调用的传染病法的一部分。该法要求，“所有被确认和SARS病人有过紧密接触的人”必须在家居留10天。这些人包括SARS病人的朋友和亲戚，以及一些从看护过SARS的医院中出院的其他病人。医护人员每天监测这些人员的健康状况，并立刻将有症状的人送往陈笃生医院。传染病法包括了对家庭隔离令的一个强有力的执行机制。医疗部门使用摄像机和腕关节电子标签监控，确保人们不会离开自己的家。违令者最高的惩罚可以达到一万新加坡元和六个月的监禁。

　　新加坡卫生部为了防止医院外传播的第二条防线是，为可能的SARS病例提供专门的救护车服务，直接将他们送到陈笃生医院。任何一个具备SARS症状的人都能免费叫一辆救护车，从而避免他们污染公共交通。除了这些正式的防线之外，为使普通大众对SARS有更多了解，政府在公共卫生信息方面也投入了大量的人力物力。

　　第三类抗击SARS的措施是加强边界安检。阿里·汗说：即使新加坡已在本地区内部消灭SARS，但不排除会有被再次入侵的可能。“只要SARS还在某个地方存在，新加坡就还有危险。”为了减低风险，新加坡政府在机场出入口设置了体温测量屏。对体温偏高的旅客会进行全面检查。在4月24日的国会演讲上，副总理李显龙说，这类测量屏每天对10万从马来西亚进入新加坡的人进行体温检测。

　　对新加坡一系列抗击SARS的具体措施表示赞赏之余，阿里·汗强调：政府在SARS决策上的高度统一和这些具体动作同样重要。国家医疗服务处负责人Tan Chorh Chuan教授收集所有SARS的相关信息，并对一切抗击SARS的行动有最终决策权。阿里·汗说：“由于大家都已很清楚谁来指挥这场对抗SARS的战役，因此整个国家的反应机制运作起来就非常高效。”阿里·汗相信，就像新加坡对SARS所作出的其他具体反应一样，这种在抗击SARS中集中决策权的做法同样会让世界各国效仿。■

【评论】【推荐】【大中小】【打印】【关闭】