“坚强的花”不幸凋谢医学争议接踵而来

http://www.sina.com.cn 2003年07月11日14:42 今晚报

　　拉丹和拉蕾，在伊朗语言中，分别代表着雏菊和郁金香。随着这对连头姐妹在新加坡的分体手术失败，这个被伊朗驻印尼大使穆阿迪布形容为“两枝坚强的花”不幸地凋谢了，就此而引起的国际医学界的一些争议也接踵而来。

　　背水一战继续手术

　　分体的决定，究竟是否正确？这个问题成了两姐妹不幸去世后，在国际医学界和全球公众中争议的一个焦点。

　　新加坡莱佛士医院花了约6个月的时间，一再仔细探讨手术的可行性；来自世界各地的著名医学专家，更让大家信心倍增。但是，在这次手术期间，医生们确实遇到极大困难。他们知道，成功的机会比预计的更低，一度想过放弃；但考虑到拉丹和拉蕾的坚决意愿，还是决定冒这次风险。

　　手术进入第32小时，血液无法顺利流过拉丹脑部搭桥的静脉。当时医生进退两难；继续手术，成功的机会很微，二人随时都会丧命；中止手术，二人未必能痊愈，也达成不了她们分体的心愿。两姐妹的亲友当时身在医院，医生犹疑之际，向他们征询意见。莱佛士医院的主席吕俊说：“她俩的亲友不约而同地说，二人只求分开，不怕危险。”于是医生们选择了继续手术。实际上，这也是背水一战的惟一选择，因为头颅已经打开，无路可退。

　　德国教授坚决反对

　　然而，曾在多年前为她俩诊治过的德国医生持有不同看法。德国医生透露，当年曾坚拒为她俩做这“明知没有机会成功的手术”。因此，他们对新加坡医生“竟不顾她俩的生命，答应做手术，甚至在并发症变得明显时也没有及时停止”，表示难以理解。早在1988年，拉丹和拉蕾还曾向伊朗裔的汉诺威国际神经外科研究所所长兼世界神经外科协会联会荣誉主席萨米教授求助，同样地吃了闭门羹。萨米教授说：“我已向她们本人、她们的家人和所有来找我的医生解释过，这手术根本不可能成功。”他也曾向拉丹和拉蕾说明过手术最危险的一环，就是处理那条两人共用的脑静脉。这一环势将引起并发症，即使只是割除该条静脉上的肿瘤，风险已相当高，更何况要将那静脉改道归其中一人，再为另一人制造新静脉，根本没有可能做到。

　　美专家称无可挑剔

　　这类史无前例的手术，往往会牵涉到道德问题。但多位美国医学界人士均认为，新加坡莱佛士医院为进行这宗连头成人分割手术，集合了一支优秀的医疗队伍；他们在手术前已预计成功机会只有一半，并已把手术的风险性如实地向两姐妹解释清楚，她们表明愿意承担风险。在手术过程中，医生队伍采取的各项行动均经过仔细考虑，认为办法可行，他们才会尝试；再者，院方一直向外界公布手术进展；这一系列过程是无可挑剔的。这些美国专家表示，虽然这次手术结果令人感到难过，但不能说莱佛士医院试行这项手术是违反医学道德的。他们还认为，对成人脑部手术来说，防止失血过多是一大挑战。最理想的方法是把病人的体温降低，令其进入“休止”状态，这样便可减少脑部血流，加快手术进度。可是降温法又容易令成人脑部缺氧受损。由于这次手术不能使用降温法，血管切割手术便须在20分钟内完成；但由于她们脑部相连的情况比较复杂，医生最终未能制止她们失血过多而导致死亡。

　　尊重死者勿再争论

　　有人认为，拉丹和拉蕾“死都要分开实在太傻。但是她们的朋友们都不约而同地认为，如有可能让姐妹俩再生重新选择，她们仍会选择独立和自由。两姐妹的一个朋友说，她们连在一起来到这个世界，又一起相随而去；她们虽然未能实现生前的最大愿望——摆脱对方独立生活，但她们的遗体终于可以分开安葬。也许这是天意，死者也应无憾了！她奉劝世人“不要再争论了，让她们安息吧！”本报特约记者虞锡珪（本报香港10日电）

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