世界各国医学教育体制不同，大致上可以分成两种：一种是美国式的，高中毕业上4年本科才能报考医学院，医学院又是4年的教育；另一种是英国式的，高中毕业后就可以直接上医学院——中国、德国等国家都属于这种体制。不同教育体制培养出来的医学院毕业生移民到美国，怎么评判有无资格继续在美国行医？惟一的标准就是要通过严格的考试——笔试加口试。

　　美国这种考试制度很公平。任何国家毕业的医学生和美国医学院的学生考同一套题，谁的成绩合格，谁就可以得到一张美国医学博士证书，就有资格申请美国任何一家医院的住院医生职位。但住院医生4年只是一个训练过程，拿低工资，干卖力活儿。毕业后，升为主治医生了才有独立的处方权，可以受雇于任何一家医院，也可以自己开业，那时候才能拿到令人羡慕的所谓高薪。

　　当医生，在美国投资很高，本科加医学院8年的学业，尤其是医学院的学费十分昂贵，很多学生的学费都是靠贷款而来的。这样一比，仿佛我们这些外来的和尚比较合算。但从精神压力方面来说，我们付出的代价也不少。美国医院多数是私立的，为了挣钱，他们要雇的是会吸引病人的医生。病人对医生不满意，随时可以更换。对我们中国人来说，由于文化背景和经历不同，就觉得美国病人难对付——他们不仅要看你的医术，还要看你是不是知识面广。一个初诊病人一般要看两个小时以上，谈完病史他（她）会和你聊儿子的棒球队或女儿的摇滚乐队，你要是都不懂，搭不上腔，病人就会对你失去兴趣、期待，甚至信任。如果一年到头没有几个病人看上你，你离被医院解雇的日子也就不远了。

　　医生看病之前的亮相也非常有讲究，往往就是这推门进来问好、握手的最初一瞬，决定了你们有没有医患缘。衣冠楚楚之必要说明你有修养、懂整洁；挺胸收腹之必要证明你精力充沛、年轻有为；握手力道和时间长短适度之必要表示你友好、温情、乐于助人；和病人交谈时，目光始终要和对方的眼睛相对，这说明你自信而真诚。患者绝对不会信任有一双躲躲闪闪、不敢正视病人眼睛的医生。

　　美国人比较外向，在病痛的时候常常表现得非常软弱和孩子气，甚至大男人都会眼泪汪汪。作为医生，除了语言安慰，还需要一些肢体语言，让他们觉得你可靠并且温暖。你可以按着他们的肩膀，握住他们的双手，但千万不能把手放在对方的大腿上轻拍或抚摸，无论对男病人还是女病人，那会被认为是一种性暗示，会遭“性骚扰”控告的。在美国当医生难就难在医学知识以外的修养。施雨

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