吴伟农（新华社供本报特稿）　2003-9-8

　　经过数天充满情绪的辩论，世界贸易组织（WTO）成员日前在瑞士日内瓦一致同意允许某些国家在特定情况下进口对付艾滋病和其他疾病的未经专利权人许可的低价药品，也允许穷国购买廉价的、复制西方国家药品的非专利类药物。

　　分析人士指出，穷国购药协议为诸多受疾病严重困扰的发展中国家带来了曙光，因为这一协议在世界贸易组织法打开了一个缺口，使面对公众健康危机的穷国能够不受昂贵药品专利的束缚。

　　同时，评论人士看到，该协议实施起来，并不简单容易。一些为使穷人更好地获得救命药而努力的组织批评这项协议附加的条条框框太多，使政府不能依据该协议得到足够的便宜药品的供应。

　　仅此协议远远不够

　　在谈判中，美国代表了富国阵营，巴西、印度、肯尼亚和南非则代表穷国阵营。

　　以美国为代表的富国担心，低价出售到穷国的药物将可能通过走私回流到富国市场，由此给富国的制药商带来损失。为此，协议附加了一条规定，即出售给穷国的药物必须使用特殊包装，或使药片呈现不同颜色。而相对较为富裕的发展中国家———像中国和韩国———将同意只在紧急卫生情况下要求低价购药。

　　但穷国也提出，富国制药商不得将防止低价药品回流而额外支出的成本转嫁到销售给穷国的药品之上，从而使穷国背上经济负担。

　　南非的一些专家则认为新协议充满了官僚气。来自非政府组织的一些卫生活动家批评说，新的文件对那些无力生产药品、想进口廉价非专利类艾滋病药物和其他药物的国家树起了新的障碍。

　　协议通过时正在南非参加世界卫生组织（WHO）非洲地区会议的世卫组织新任总干事李钟郁说，这是令人乐观的和积极的发展，但还有许多问题必须一一解决。李钟郁指出，如果贫困国家不改善它们的医疗保健体系，协议将失败；即使具备了所有的钱和所有的药物，那也解决不了问题，因为还缺乏药品配送渠道。非洲地区没有足够的医护人员和医疗基础设施，因此，光说缺乏药物正使非洲卫生危机恶化是误导的。

　　印度、巴西等发展中国家结合本国医学和西方研究成果，研制了一些效果不错却又价格低廉的治艾滋病非专利药物，每个病人每年药费仅需数百美元。这些国家的药物也是许多非洲穷国的进口对象。现在富国答应有条件降低药价，是否会给有制药能力的发展中国家带来冲击？

　　穷富国的药价争论

　　穷国购药协议并未使巴西这种较富的发展中国家受惠。协议使得巴西可以购买印度等国家生产的非专利类药物，但并未保障巴西平时也能从富国低价购得特效药品。目前，巴西进口的三种抗艾滋病药物的降格仍然居高不下，巴西一直要求西方国家降低艾滋病药物降格，但尚未如愿。巴西政府威胁说，如果向巴西出口药物的三大制药商不降低药物价格，巴西将打破专利约束，自行制造三种抗艾滋病药物，或者进口廉价药物。

　　巴西卫生部正在与罗氏、默克和阿伯特实验室就降低艾滋病药物价格进行磋商。巴西政府希望它们将药价降低50％，但阿伯特实验室说，它在巴西定的药价已经是世界上最低的。

　　巴西大约有14．3万人患有艾滋病，7万人接受逆转录艾滋病药物治疗。巴西希望降价的药物有三种：Lopinavir，Nelfinavir和Efavirenz，因为政府在购买这些药物方面花费的资金占据了巴西逆转录艾滋病药物预算（1．72亿美元）的63％。

　　阿伯特公司同意将Lopinavir的价格降低1．3％，使每剂量价格降到1．48美元。但是，巴西方面指出，巴西政府实验室里生产这种药物的成本仅为每剂量25美分。罗氏的Nelfinavir在巴西售53美分，但巴西的实验室的制造成本是27美分。默克的Efavirenz每剂量为2．10美元，巴西政府实验室则只需87美分。巴西方面表示，如果三家公司不愿降价，巴西将在几周之内开始生产这些药物。

　　为治艾滋打破专利

　　其实，巴西早就不把国际上的专利约束放在眼里。1997年，巴西通过的知识产权法规定，在外国公司采取高价政策的时候，专利可以被打破。此后，巴西不顾发达国家制药公司的反对，仿制治疗艾滋病的专利药物，并免费配发给感染者。由于治疗及时，巴西自1996年生产廉价药物以来少增加了6万例艾滋病病例，成为世界上最成功的抗艾滋病国家。

　　尽管巴西仿制艾滋病专利药的做法违反了世贸组织1994年制定的《与贸易相关的知识产权协议》，但考虑到艾滋病的危害程度和发展中国家的经济能力，不少国家对巴西的做法表示理解。可以预见的是，穷国和富国在药物方面的争论还将继续。而一些明智的富国制药公司已开始制定新策略。例如，被辉瑞兼并的美国法玛西亚普强制药公司今年初宣布

　　，它将允许其他公司仿制它的一种艾滋病治疗药物，允许销售到人均年收入不足1200美元或艾滋病病毒感染者超过人口1％的78个国家。这家公司将监督生产质量，并收取5％的专利费。

　　分析人士指出，这是代替“强制性许可证”的一个可选方案，既能使药物“以合理的价格和可保证的质量”销售，也可防止它回流到富国市场与“原版”药物竞争。