每日报摘

http://www.sina.com.cn 2003年12月02日09:05 金羊网-新快报

　　谁来照顾艾滋病孤儿

　　昨天是一个特殊的日子，“世界艾滋病日”。20年前，美国医生在一个男同性恋者的身上发现了一种可怕的病，给它起名为“艾滋”。从那时起，这个世界就一直在与艾滋病作斗争。在现代社会，一场持续20年的战争似乎太长了，但对于人类与艾滋病的这场战争来说，这样的时间长度并不令人惊奇。“艾滋病是生物学家、药物学家、医学家去对付的事，而

艾滋病问题，却反映出一些更复杂的情况，它需要我们这个社会的方方面面共同努力，才能解决。”周末的时候，我在电视上听到清华大学当代中国研究中心教授李对艾滋病的观点。这一观点可以在国际媒体上找到支持。

　　艾滋病问题比艾滋病更值得注意

　　11月29日出版的《经济学家》的封面故事重点探讨的是艾滋病的社会问题。它提醒我们，艾滋病可以被打败，但艾滋病给这个世界带来的问题则刚刚显露出来。“目前，全世界感染艾滋病的人数已经达到4000万，250万是儿童。仅在2003年被传染上艾滋病病毒的人就有500万。”

　　尽管数字让人触目惊心，联合国秘书长负责非洲艾滋病情况的特使斯迪芬·刘伊斯对防止艾滋病的前景表示乐观。理由是，“一，世界各国的领导人，尤其是泛撒哈拉地区的非洲国家已经改变了他们在20世纪90年代初对艾滋病不理不问的态度。很多国家开始热心讨论这个问题。二，用于贫穷国家防治艾滋病的资金显著增加了：联合国的艾滋病年度报告指出，今年中低收入国家获得的防治艾滋病费用为47亿美元，而在1996年，这个数字则仅为20亿美元。”“当然，这个数字还远远不够，仅2005年一年就需要新增41亿美元：联合国的报告预计，全世界在这一年需要总共100亿美元来对付艾滋病。”“另一个好消息是，由于药品制造商之间的激烈竞争，治疗艾滋病的药品费用已经于2000年开始从平均每人1万美元降到300美元，这意味着贫穷国家的艾滋病患者也能够使用这些药品。”

　　当全世界都在为防治艾滋病而战并且已经取得了一些令人鼓舞的成就时，艾滋病带来的社会问题的严重性日益凸显出来：艾滋病孤儿———这是一个尚未引起人们足够重视的严重问题。“在泛撒哈拉地区，1100万个儿童因艾滋病失去了父亲或母亲或双亲，这个数字是1990年的11倍，更重要的是，根据联合国的报告，到2010年的时候，那里的艾滋病孤儿将达到2千万。在赞比亚，艾滋病孤儿在全国儿童中所占的比例已经达到12%，联合国的有关组织对此非常担心：这么多的孤儿谁来照顾？”“联合国儿童基金会的报告说，在撒哈拉以南，超过半数的国家没有艾滋病孤儿的照顾计划。在绝大多数非洲国家，这些孤儿是由年老力衰的祖辈来照顾的。即使他们自己不被艾滋病病毒感染，他们比那些本来就贫困的儿童更贫穷，面临的营养不良发育迟缓以及死亡等种种危险也更大。他们还要受到目睹父母饱受折磨直至死去的心理伤害。他们烦躁，对生活感到绝望。他们的前途可以预见：失学，流浪街头，沦为为童工或雏妓。在赞比亚，三分之二的雏妓是艾滋病孤儿。这些孩子本身感染HIV病毒的危险就很高。”“同样可怕的是，这些有同样经历的孤儿生活到了一起，他们没有从父母那里得到养儿育女的经验就已经有了自己的孩子，但他们发现，自己实在没有能力养活他们。”“在世界其他地方，情况也基本类似，在鼓舞人心的消息不断传来的同时，艾滋病带来的其他问题又在向人类挑战———艾滋病本身是可以被打败的，但解决它带来的广泛而复杂的社会问题则需要更长久的努力。”

　　美国人的冷漠

　　尽管艾滋病防治工作的重点与难点是在贫困的发展中国家，专家发现，在国力最强的美国，艾滋病的控制与预防也遇到了问题。

　　昨天，美国疾病预防与控制中心主任格尔伯丁在《华盛顿邮报》中撰文《对艾滋病的冷漠》，中心主任就很担心美国人对艾滋病问题的漠视态度：“我们在‘世界艾滋病日’这一天看到了沉重的数字，听到了令人心碎的故事———这些故事不单单发生在遥远的贫穷国家，也发生在我们自己的后院。当那些人道主义者一再要求美国对那些发展中国家采取行动的时候，美国人对自己国家的艾滋病问题却日益冷漠，至今为止，已有超过50万的美国人死于艾滋。”

　　受害的很可能是持这种态度的人。“在美国的29个州，在过去两年里，艾滋病患者人数增加了百分之五点一。美国艾滋病预防组织认为，在美国新增的艾滋病患者当中，大多数人是受到尚不知道自己已经受到感染的病人传播的。这是一种带有讽刺意味的悲剧：许多早期诊断出携带HIV并接受治疗的人都活过了16年。在艾滋病被发现20年后的今天，艾滋病已经可以得到比较有效的治疗，但就是在这种情况下，竟然有18万到28万的美国人已经带有HIV却全然不知。”　这种情况如果发生在20年前是可以理解的；如果发生在10年前是让人心碎的；发生在今天则是不合理的。

　　多投入不能买来好制度

　　与艾滋病相比，美国人更关心的是自身医疗制度的改革问题。这是美国人目前最关心的问题，这个问题甚至可能成为明年总统大选的制胜因素———如果布什政府在这项政策上能够有令人满意的动作，他将在大选的时候获得更多的选票，否则，民主党将把这个问题作为他的软肋猛攻。

　　什么样的医疗才算好的医疗？美国媒体都把问题集中在政府在医疗方面的费用上，受舆论的引导，美国人对这个问题的普遍看法是让他们获得越多，越贵的才是好的医疗。

　　美国一个名叫费舍尔的医学教授与五位同事对医疗问题进行了调查，他在昨天的《纽约时报》上发表了一篇名为《医疗：多不等于好》的专栏文章。他的调查结论是“医疗的好坏与人们普遍关心的那些东西无关。决定好坏的因素是质量和安全性。而质量与安全性是不能靠投入换来的。”

　　作者举了一个例子：2000年，曼哈顿地区每人平均医疗费用超过一万美元，而波特兰地区每人的平均费用则不到5000美元，这两个地区的人都对自己得到的医疗不满意。也就是说，无论增加多少支出，政府都买不来人们对医疗的满意以及提高医疗的质量。（栩／编制）