她们为何死在手术台上? 美国整容事故震动业内外(组图)

http://www.sina.com.cn 2004年06月28日19:51 新华网

死者之一戈德史密斯

　　美国曼哈顿眼耳喉科医院本是一家在业界享有盛誉的专科医院，上周公布的两份医疗事故调查报告却使它陷入泥沼——几个月前两个原本十拿九稳的小整容手术先后失败，两名病人死在手术台上，而罪魁祸首正是医生的疏忽和医院的违规操作。

　　两起意外死亡

　　最近几个月恐怕是曼哈顿眼耳喉科医院历史上最困难的时期。1月7日，曾写过畅销小说《原配夫人俱乐部》的作家奥利维亚·戈德史密斯来医院动一个无关紧要的下颚整形手术。打过麻药后不久，她就陷入了昏迷，再也没醒过来。

　　这立即成了全国性的爆炸新闻，人们纷纷猜测她到底怎么死的，又是哪位医生动的手术。纽约《城市周刊》的一篇报道说：“这真是太悲惨又太讽刺了——为了永葆青春入院，却从此一去不归。”

主刀医生之一阿斯顿

　　一波未平一波又起，2月16日，50多岁的苏珊·马利茨同样在这家医院死于整形手术。在戈德史密斯出事后，医院和苏珊的家人都非常谨慎，为她安排了最好的医生和麻醉师。当天给她动手术的是医院的整形科主任谢利·阿斯顿，他曾给许多名人整过容，包括著名演员凯瑟琳·德纳芙和前美国副总统戈尔的太太等。

　　而苏珊本人出身医学世家，丈夫是泌尿科医生，公公是精神病医师。“她的家人都是很优秀的医生，如果他们没有百分之百的把握，这种时候是不会让她上手术台的。”苏珊的一个朋友说。的确，苏珊的手术很简单，医院的一个医生说：“出事的几率就和同一个人给雷劈中两次一样小。”

　　可偏偏就出事了。医护人员给苏珊注射了局部麻醉剂里多卡因和肾上腺素后不久，她开始心跳加速，最快时每分钟240次，然后就停止了跳动。医生用尽办法抢救，但她还是在一个半小时后去世。

　　事故投下阴影

　　这两起事故不仅给死者家庭带来悲剧，同时也在整形医学界和患者心中投下了阴影。

　　曼哈顿眼耳喉科医院原本是纽约顶级整形医师云集之地，此前3年里没有一名病人死亡，过去10年中没有发生一例医疗违规，5年来约有13500人在这里整过形。

　　出事后，这家医院却像一个凶杀案现场一样频频被调查者光顾，大批新闻记者纷至沓来，医院业务因此锐减。员工们忧心忡忡，每个细节都被仔细检查。“我们甚至不敢听收音机，因为怕无线电波会干扰医疗器械。”一个医生说。

　　本来，人们都已经觉得做整形手术是轻松简单的事，根本想不到它会危及性命。媒体频频报道整形成功的案例，电视上经常讨论如何脱胎换骨，让人觉得整容是和做香熏一样轻松健康的事。自1997年以来，美国全国的整形手术数量平均每年增长87％。阿斯顿医生自己在2002年写的一篇文章里就说，女人做整形手术就和去美容院做头发、修指甲差不多。“人们都想通过整形让自己焕然一新，整形会变得越来越普遍，越来越为常人接受。”

　　然而，事故发生后，原本打算来整容的人对手术安全的关注大大增加。曼哈顿眼耳喉科医院的一个医生说，他一天里就接到3个病人要求取消手术的电话。“大家都给吓坏了，这会儿要是你妈说要去曼哈顿医院开个双眼皮，你准会把她锁在屋里不让她出门。”

　　医院违规操作

　　上周，纽约州卫生署正式公布了这两起医疗事故的调查和验尸结果报告，显示了两名死者在弥留之际的生理指征，令人对医院和医生的手术步骤产生了不少疑问。

　　报告说，医院的违规操作情况是“惊人的”，并指出了院方的10处违规操作，包括术前准备不足、麻醉后没有密切观察病人呼吸状况、医疗信息交流不畅、抢救措施不力以及安全设备运作状况不佳等。

　　对苏珊一事调查的重点是麻醉剂是否过量。卫生署的调查发现，给苏珊注射的第一剂里多卡因就明显超标。尸检发现，苏珊体内里多卡因含量大约是可致命剂量的4倍。而最致命的是，验尸官在苏珊的喉咙上发现了一个注射针眼，这意味着大量麻醉剂被直接注入了苏珊的气管，而不是按正常程序注入皮下脂肪组织。毒物学家分析，这可能使麻醉剂通过肺部迅速进入血液循环系统，导致病人中毒。

　　另外值得一提的是，在苏珊手术中为她注射麻药的既不是主刀医生阿斯顿，也不是麻醉师，而是一名到医院短期进修的住院医生。医院发言人事后说，他是一名接受过完整医科教育的外科医生，有能力单独完成手术，因此让他注射麻醉剂不存在任何问题。

　　对于这名医生是否该为事故负责，至今尚无定论，但在这家医院短期工作的住院医生决不止他一人。由于这里技术先进，专业性强，每年都有大量来自世界各地的医生前来学习、进修。

　　纽约卫生署的验尸报告证实，苏珊·马利茨的死是由大量麻醉剂被注入气管所致。卫生署判定医院“术前评估和准备不足，手术期间疏忽病人的重要体征，发生意外情况时救治不力”。从两起事故发生至今，这是唯一的明确结论。

　　未曾及时救治

　　在调查戈德史密斯的事故时，检查人员发现，院方在术前没有详细询问她的病史。她平时服用一些稳定情绪的药物，这些药物可能对手术产生潜在危害，也可能和手术时的药物发生不良反应。

　　手术前，护士先为她注射了麻醉剂。按常规，医护人员在实施麻醉后要严密观察病人的呼吸状况，但当时，医生没有用听诊器听她的胸腔，她身上盖着罩布，也看不清胸口有没有起伏。这两点都不符合操作规程。

　　麻醉后几分钟，戈德史密斯就出现了缺氧症状。但是医护人员并没有对症下药，而是另外给她注射了一种强效镇定剂芬太奴。接着戈德史密斯的心跳就开始减速，继而陷入昏迷，最终死亡。

　　至于戈德史密斯的确切死因，至今没有定论。尽管调查报告详细列出了医院的种种失误，并猜测种种“可能的”死因，但无论是卫生署、医院还是医生本人都没有出面说明，究竟是什么导致了她的死亡。

　　况且，不管是什么因素引起她心跳异常，她当时是在一家医疗设备完善的大医院，为什么会得不到及时救治呢？“这和运动员在球场上突然心跳停止是两回事。”一个医生说，“当时病人就在手术台上，而在手术台上发生呼吸停止时，医生通常是可以让心肺复苏的。”

　　更让人疑惑不解的是，这样一家多年来声誉卓著的专业医院，为何接连在两起手术中出现这么多致命的漏洞？

　　医院执行院长罗森塔尔说：“我们将保持本院多年来的优良传统。这两起事故只是不幸的巧合，我们正非常非常认真地对待它们。”但死者的亲属显然不同意巧合一说，马利茨家的律师称，苏珊的死是完全可以避免的。目前，两名受害者的家庭都表示将控告院方。（丹丹）

　　整容手术5注意

　　美国医学专家建议，准备接受整容手术的人士事先应注意下列事项：

　　1.不要误以为整容手术是微不足道的小手术而掉以轻心。它同其他外科手术一样，有的需要做局部麻醉，有的需要做全身麻醉。做这种手术的外科医生，需要经过严格、深入的训练并具有丰富的手术经验。

　　2.不要对手术效果期望过高。大多数整容外科医生认为，整容手术能够改善人们的形象，增强他们的自信心，但是，手术的最后结果离人们的预期心理还是有一定的差距，而且手术显效需要一个过程。一般需要数周后，接受手术者的自我感觉才会好一些；需要数月后，其形象才会有明显改观。

　　3.对手术后可能的后遗症和并发症要有心理准备。整容手术也有可能出现失血过多、感染、术后留下刀痕和疤痕等现象。吸烟者如果不戒烟，接受手术后伤口愈合期间容易长出疮痂斑点。所以，大多数外科医生建议，接受手术者至少从手术前两周开始戒烟，一直戒到手术后的第三周。

　　4.弄清楚做手术的人是否具有外科医生专业文凭，是否具有做外科手术的执照，是否在正规医院的手术室里做过手术。因为外科医生要具备上述条件是不容易的，要经过严格的筛选和层层审查，也要经过同行认同。

　　5.搞清楚做手术的诊所是否拥有美国州政府规定的手术设备或相应条件。现在，许多人往往不去正规医院，而到私人诊所做整容手术，即便到了正规医院，往往也不进手术室，而在门诊室草草接受手术，结果由于设备和条件的限制而影响手术效果。

　　整容手术10不做

　　据统计，在所有整容外科求术者中，至少有60％的人存在心理误区。美国整容外科专家芮斯根据多年临床实践，提出10不做原则，即有下列情况之一者，暂不或慎重实施手术：

　　1.指着画报要求做成与图中人物一样的形态。在千差万别的个体中要求达到同一形态是难以做到的。

　　2.求术者着装不整，仪表不佳。这表明求术者没有美的基本素养，不可能通过美容手术来达到美的效果。

　　3.被亲友强迫做手术者。个人思想准备不充分者，劝其不要即刻手术。

　　4.对同一问题反复追问、表现出对医师不信任者。

　　5.对医师满口伪善的夸奖和过高的奉承者，这种人也是术后极易引起麻烦的求术者。

　　6.过分挑剔，对轻微的瘢痕都显出极端苛求者。

　　7.对就诊护士粗暴无理，说明求术者缺乏教养。

　　8.对治疗方案意见不一致者。

　　9.拒绝术前照相者。

　　10.多次不按时间就诊或手术，对手术犹豫不决者。(新民晚报)（来源：新民晚报）

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