肩膀下面“养出”人造下颚(图)

http://www.sina.com.cn 2004年08月28日11:11 西安新闻网-西安晚报

德国患者失去下颚

　　据报道，这例堪称医学奇迹的下颚再造手术是在德国的一家医院里完成的。接受手术的患者是名现年56岁的德国男子，大约8年前他因为罹患骨癌被迫手术摘除了下颚骨。从此他不仅面容严重受损，而且连进食也极不方便，而随后接受的放射疗法更使其许多原本正常的细胞受到了伤害。正是在生理和心理的双重压力之下，他强烈要求接受下颚再造手术。

　　这次“前无古人”的手术显然要冒巨大风险，可是在挑战面前德国的医生们没有退缩。

　　肩膀下面“养出”下颚

　　据负责实施手术的医生介绍，该手术的过程大致可以分为四大步骤：

　　第一步，医生们借助于一台CT扫描仪和数控铣床，利用特氟纶材料制作出一个下颚模具。由于CT扫描仪利用X线断层摄影技术生成的3D图像相当精确，使得由此制造出来的人造骨骼相当精密，因而也大大减少了随后的面部修正手术次数；

　　第二步，医生利用一个钛网箱把这个下颚模具包裹起来，然后取出模具，往业已成形的钛网箱中填充入骨矿物质材料，以及一些从病人自身体内取出的骨蛋白和骨髓。这样，钛网箱里便包含了人造下颚骨的原生成分；

　　第三步，把钛网箱包裹起来的人造下颚骨植入到病人的右肩胛下方背扩肌以内，让其在体内生长3到7周；

　　第四步，将钛网箱内新培育出来的人造下颚骨连同一小片包含血管的肌肉一起取出来，将其移植到患者缺损的面部，使之与患者原来残留的那部分下颚骨紧紧地“咬合”在一起。与此同时，那一小片一同“搬家”的肌肉也被安置到了合适的位置。至此，大功基本告成。当然，在手术治疗过程中，大块的骨骼、肌肉和血管还必须从病人的小腿部位“取材”。

　　9年来进食第一次大餐

　　据报道，由于患者在术后终于重新又获得了咀嚼能力，因而对手术效果赞不绝口。据主治大夫之一德国基尔大学口腔及上颌面外科学系的帕特里克·沃克（PatrickWarnke）大夫介绍，在移植手术之前，患者由于下颚骨被摘除，所以一直以来只能进食一些流质或者比较松软的食品。然而，“手术后的第四个星期，病人就享用了9年以来的第一次正餐———一片面包和几块香肠。虽然现在病人的颚骨上依然没有牙齿，但是他仍然可以进行少量的咀嚼。病人自己对手术的结果也相当满意。”

　　告别“拆东墙补西墙”

　　据介绍，传统的骨骼移植通常都是在身体的其他部分完成的，比如臀部。由于传统的方法可能造成一些并发症，所以病人因此承受的风险非常大。而此番这例下颚再造新手术的成功则为人造人体骨骼和器官的移植提供了新思路，并且必将促使人造骨骼技术在临床方面取得进一步的发展。

　　但是，沃克大夫依然态度谨慎地表示，目前这种全新技术依然还有许多重要问题需要继续完善。他说，“对我们而言，必须在更大的范围内进行临床试验，才能形成更为确定的结论。我们会把这位首例病人的手术过程公开发表。在接下来的日子里，如果还有其他类似手术的话，我们也会进一步公开发表我们的最新成果。”

　　澳大利亚阿德莱德市汉森学院的血液病专家斯坦·格鲁瑟斯在《柳叶刀》中写道，这例下颚再造手术的成功也是对组织工程学的一大贡献，因为传统的组织工程学治疗方法需要从病人自身体内取出骨骼切片用于移植，而新方法由于可以培育出人造骨骼从而避免了以往那种“拆东墙补西墙”的办法。（贝汉姆）左上图为下颚再造手术过程示意图。

　　据英国《泰晤士报》8月27日报道，一名德国患者因为罹患骨癌被迫于8年前手术摘除下颚骨，从此面容受损，身心遭受重创。令人惊奇的是，日前德国科学家通过一种全新的骨骼再造“嫁接”技术，竟然在他的肩胛骨下方培养出了一块人造“下颚骨”，然后成功地将其移植到他原来的面部缺损部分。手术完成后，该患者得以享用了9年来的第一顿固体食品。据悉，这台突破性手术的详细过程将被刊登在8月28日正式出版的医学权威杂志《柳叶刀》上。

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