登革热的“黑色家谱”

　　1943年，日本人首次分离出登革热病毒，但此项工作未立即公开。与此同时，美国人也从印度和新几内亚的流行登革热中分离出两种具有不同抗原特异性的病毒型，称作DEN—1和DEN—2,且被认作原型病毒。1956年登革热在菲律宾大流行，日本人分离出三种具有不同抗原特异性的病毒型，称作DHF—1、DHF—3和DHF—4原型病毒。现在认为，引起登革热的病毒有四型：DF—1、DF—2、DF—3、DF—4。其中感染任何一型病毒引起机体产生的抗体都只对同型病毒有抵抗作用，而对其他型的病毒无作用。

　　分子生物学研究发现，登革热的四个病毒型均有基因变异。年龄、性别、遗传背景和潜在的疾病均可影响登革热流行的类型和严重程度。

　　登革热病毒对寒冷的抵抗力强，在人血清中贮存于普通冰箱可保持传染性数周，－70℃可存活8年之久；但不耐热，50℃、30分钟或100℃、2分钟皆能使之灭活；不耐酸、不耐醚。用乙醚、紫外线或0.05％福尔马林可以灭活。

　　按世界卫生组织标准，登革热可分为典型登革热、登革出血热和登革休克综合征三种类型。

　　所有典型登革热患者均发热。起病急，先寒战，随之体温迅速升高，24小时内可达40℃。儿童病例起病较缓、热度也较低。发热时伴全身症状，如头痛、腰痛，尤其骨、关节疼痛剧烈，似骨折样或碎骨样，严重者影响活动，但外观无红肿。患者于病程3至6日出现斑丘疹或麻疹样皮疹，也有猩红热样皮疹，红色斑疹，重者变为出血性皮疹。皮疹分布于全身、四肢、躯干和头面部，多有痒感，皮疹持续5至7日。轻型登革热表现类似流行性感冒，短期发热，全身疼痛较轻。因症状不典型，容易误诊或漏疹。重型登革热早期具有典型登革热的所有表现，但于3至5病日突然加重，剧烈头痛、呕吐、谵妄、昏迷、抽搐、大汗、血压骤降、颈强直、瞳孔散大等脑膜脑炎表现。

　　登革出血热开始表现为典型登革热。发热、肌痛、腰痛，但骨、关节痛不显著，而出血倾向严重，如鼻衄、呕血、咯血、尿血、便血等。常有两个以上器官大量出血，出血量大于100毫升。有的病例出血量虽小，但出血部位位于脑、心脏、肾上腺等重要器官而危及生命。

　　登革休克综合征具有典型登革热的表现；在病程中或退热后，病情突然加重，有明显出血倾向伴周围循环衰竭。表现皮肤湿冷，脉快而弱，脉压差进行性缩小，血压下降甚至测不到，烦躁、昏睡、昏迷等。病情凶险，如不及时抢险，可于4至10小时内死亡。病程中还可出现脑水肿，但如能及时正确处理，渡过危险期后可迅速恢复。