止痛，看清药品副作用

　　疼痛是困扰现代人的“魔鬼”。自1998年上市以来，万络、西乐葆和伐地考昔这三种镇痛药物以其显著的疗效，在急性和慢性疼痛患者中都大受欢迎。尤其是万络，它作为治疗风湿性关节炎的王牌药物，全球处方量已超过8400万片。2001年，万络在中国上市后，暂时属于不需凭处方即可在药店买到的处方药。然而，去年9月30日，制药巨头美国默克公司宣布在全球范围内撤回这种药品，因为有研究显示服用万络会增加患心脏病或中风危险。本月18日，美国食品及药物管理局就这些止痛药的“命运”举行公证会。最后，顾问小组投票决定，

为万络、西乐葆和伐地考昔“放行”。

　　万络等“新药”

　　仍威胁心脏

　　美国食品和药物管理局的一个顾问小组18日投票表决认为，默克公司生产的治疗关节炎药物万络可以重新在美国市场上销售。

　　这一顾问小组还投票认为，美国辉瑞公司可以继续在市场上销售其生产的同类药物西乐葆和伐地考昔。但是，专家们也提出慎重的警告，万络等药物被允许继续销售，并不代表它们的副作用就此消失。与以前的流行程度相比，这三种镇痛药物只能谨慎服用，只适用于更小的患者人群、服用的剂量和频率应降低、服用的时间也应该相应缩短。顾问小组指出，三种药物中，西乐葆的副作用最小；同时也建议美国食品及药物管理局将对这些药物副作用的警告标识放到药瓶子上去。

　　根据《新英格兰医学期刊》近期发表的3项研究结果，这三种药物均含有环氧化酶2抑制剂，主要用于镇痛和关节炎等炎症疾病的治疗。服用者比不服用者更容易出现心脏病发作、中风和其它不利情况。

　　美国加州凯萨医疗服务中心的主任大卫·康彭在过去一段时间里，一直在劝说该中心的病人放弃服用万络、西乐葆以及其它同类止痛药物。对于以上药物被美国食品及药物管理局“放行”，康彭表示：“我依然为这些药物对于人体心脏的不良影响感到十分担忧。对于病人而言，还是尽量选择更安全的治疗方法为好。”

　　阿司匹林等“老药”

　　不妨试一试

　　医生们也为如何选择这些药物给出了建议。美国宾州大学的加瑞特·菲兹加拉德博士建议，在给病人开药前，医生应该检查病人的血压。斯坦福大学的雷蒙·盖塔医生则表示，那些曾经中风或者现在已经患有心脏病的人还是不要碰环氧化酶2抑制剂类药物为好。另外，有较高的心脏病患病风险的人也应该小心为宜，比如吸烟的糖尿病患者。

　　医生们认定最适合服用环氧化酶2抑制剂类药物的患者为胃部疼痛患者。但不幸的是，这些患者往往也同时存在较高的心脏病患病风险，特别是那些年龄比较大、同时身患多种疾病的患者。

　　斯坦福大学的关节炎专家福莱士医生称，以往病人会按照每天20毫克、400毫克以及50毫克的剂量服用伐地考昔、西乐葆和万络。但是根据最近的研究结果，还是把这些剂量全部减半为好。

　　医生还建议，病人不妨试试那些历史更长的镇痛药物，比如阿司匹林、布洛芬以及萘普生。美国食品及药物管理局的顾问小组特别推荐萘普生，因为它具有降低心脏病发作和中风几率的作用。

　　七种疼痛是疾病先兆

　　德国基尔疼痛专科医院医生哈特穆特·格贝尔教授最近在德国《图片报》上撰文指出，疼痛往往是疾病来临的预警信号，有七种疼痛需认真对待。

　　胸部：若出现钻心的疼痛，有心肌梗塞的危险。在胸骨后面或左侧，伴随着上臂抬起疼痛，这是心肌梗塞的信号，另外还有可能是动脉瘤。如果平躺疼痛加剧，那是得了食管炎。再加上呼吸短促，是肺栓塞。

　　大腿：持久疼痛多为关节炎。

　　如大腿持久疼痛，一定是得了关节炎；如果臀部也剧痛，那就是髋关节炎。

　　小腿：小腿肿胀意味着血栓。如果小腿钻心地剧痛，并伴随着肿胀，那无疑是小腿静脉发生了血栓；如果连走路都疼痛难忍，甚至恶化，则是患上“橱窗病”，即急性腿动脉狭窄，而且有发展成动脉硬化的危险。

　　下腹：下腹疼痛，对睾丸有致命危险。如果下腹突然出现剧痛，腹壁抽搐，经常伴随着恶心，预示着腹股沟疝、睾丸扭转、阑尾炎、卵巢囊肿、宫外孕、子宫肌瘤、膀胱炎等疾病，对有些孕妇来说，妊娠的中后期还时常出血。

　　上腹部：难耐的疼痛与恶心是绞痛的警报。如果上腹部发生钻心的疼痛，很可能患上食管炎。若是伴随着阵阵恶心、呕吐以及循环系统衰竭，一定是得了胆绞痛或胰腺炎。对于女性来说，是心肌梗塞的危险前兆。

　　头部：头晕可能是中风。头突然剧痛，有时甚至伴随着视觉和听觉障碍，这是偏头痛发作。同时出现眩晕和呕吐，这是静脉破裂引起中风的表现。如果颈椎再发硬，那无疑就是脑膜炎。

　　背部：椎间盘突出像刀扎一样疼。尤其在“不正确运动”之后，背部感到像刀扎一样的剧痛，大腿有可能感觉异常，这是急性椎间盘突出。如果伴随着下腹疼痛与恶心，那肯定是肾绞痛。作者：文祥