广州慈善医院温暖特困患者

　　广州慈善医院温暖特困患者

　　本报记者　陈枫　实习生　邓喻静

　　核心提示

　　党员救治特困病人、医院送医送药下乡……如火如荼的党员先进性教育活动，唤起了全社会对特困病人群体更多的关注。在欢欣之余，我们也在思考：如何建立一个长效机制，确保贫病交加的群众能看得起病、治得好病？

　　这样的“馅饼”是有的。今天，广州市慈善医院将举行晚会募集社会善款，以扩大规模，让更多患者受益。这家医院新秀在短短两年内探索出一套充分调动社会优质资源、务实运营解决问题的机制，也许能为我们求解“扶贫救病”难题提供有益的启示。

　　慈善医院从2002年建院至去年底，医院共收治特困病人1977人，出院1675人，手术143台次，床位使用率达90％以上，减免医疗费1377万元。去年雷于蓝副省长视察时高度评价其“实现了政府、群众、贫困人群和医院的四赢”。

　　模式：

　　社会募捐　引贤代管

　　“在全国不少慈善医院遭遇‘经营危机’‘信任危机’的背景下，谈论广州慈善医院的机制创新和运营经验，无疑具有重要的标本意义。”一谈起慈善医院，徐久就打开了话匣子。他是广州市慈善会副秘书长，全程参与了医院的筹建、成长。徐久说，要建立医疗扶贫的长效机制，首要的问题是钱从哪里来？慈善医院的经验就是在政府部门的支持下，发动全社会的力量，集腋成裘。从1996年开始，广州市慈善会在市政府和民政局的大力支持下，广泛发动社会捐款。市民、大企业、港澳同胞纷纷解囊，6年善款达1亿元！再加上市政府投入的4000万元建设费，资金问题基本解决了。

　　硬件有了，人从哪里来？医院怎么管？大家到全国调研，发现不少地方采取“低水平、广覆盖”的政府管理体制，往往由政府部门指定一家定点医院，再“撒胡椒粉”式地给低保人员发张医疗卡，里面有几百块钱，用完就没了。“这样做，管理者是轻松了，穷人看病特别是看大病，却麻烦了。”而且，医院也往往视这些特困病人为“背包袱”，敷衍了事。

　　“我们不能再走老路了，探索新模式刻不容缓！”经过审慎论证，广州采取了“授权管理”新机制，在“竞标”的四家医院中选择了实力强大的省中医院，在确保办院宗旨、主要服务对象、医院产权“三不变”的前提下，实行所有权与经营权分离，所有权归市慈善会，市慈善会在院内设立了慈善医疗管理办公室，对医院落实“三不变”情况进行监督；经营权归医院，自负盈亏。

　　这样，就摆脱了“政府办医院”的老路，政府负担轻了，大医院也有积极性，管起来更上心。最关键的是，利用大医院的品牌效应和管理、技术、人才优势，可以在较短时间内把慈善医院办成一所高水平的医院，最终受惠的是患者。

　　政策：

　　部分减免　财政“埋单”

　　慈善医院开业了，但在资源有限的情况下，如何切实、稳健地解决特困病人的重大疾病问题？

　　为此，广州市政府出台了《广州市慈善医院关于城镇特困人员重大疾病医疗资助试行办法》，在政策层面解决了悬在患者心中的疑问：

　　哪些人能受惠？《办法》明确规定了两类人：广州市城镇居民低保人员(领取失业救济金者不列入)；低收入困难家庭(家庭月人均收入低于360元)中，未参加城镇职工医疗保险、享受劳保医疗以及公费医疗的人员。《办法》还详细规定了急性心肌梗塞、脑中风、恶性肿瘤等15个可获资助的重大病种。

　　能资助多少钱？《办法》规定：低保病人可享受到不超过80％资助额，低收入病人可享受到不超过50％的资助额，三无人员(无经济来源、无劳动能力、无法定赡养人或抚养人)不受“资助比例”的限制。但每人每年累计最高限额一般不超过2万元。

　　谁来“埋单”？特困病人专项资助金由政府每年拨款3000万元(市政府负担六成，区政府负担4成)以及慈善会捐资组成，由市财政严格管理。

　　两年来，慈善医院不断完善管理机制，先后制定了100多个流程规则，条分缕析，具体到病人送检，药房支持临床服务等细微方面。考虑到患者基本上都是因病致贫、因病返贫的特困病人，医药费是他们最大的问题，医院尽量利用政策，“看菜吃饭”，制定个性化医疗方案，“花最少的费用，治最棘手的病”。

　　扭亏：

　　扩大客源　造血自强

　　有了政府专项资助金，医院可以减轻“包袱”。但日常的运营费用都要医院自己背，怎么办？慈善医院的经验就是在保证特困病人治疗的基础上，扩大“客源”，为周边群众提供优质服务。这样，才能强化“造血功能”，做大做强。

　　刚开始，大家都有忧虑。一怕挂了“慈善医院”的牌子，好像专给穷人看病，一般患者的知晓度、信任度低；二是整天面对这些特困重病患者，满目凄惨，有些还无理取闹，医护人员能长期坚持吗？

　　“两年多的实践证明，我们做得很好，争取3到5年内可以扭亏为盈！”医院副院长杨志敏说，300多名医护人员都来自省中医院，大家也将“以人为本”的医院文化带了过来。依靠总院的强大后盾，医院建立起心血管、脑血管、妇科、肿瘤等几个重点专科。每周定期请总院专家过来看病，开展频繁交流。对于危急重病人，医院开设绿色通道，保证病人能在短时间内尽快就医，并开通120，加大救治力度。所有患者减免平均医疗费用(不含药品)10％。

　　两年来，慈善医院势头喜人。床位发展到223张床，科室设有外科、骨科、妇科、急诊科、重症监护、内科(肿瘤、呼吸、心血管、消化)等，设施配备齐全。据调查，广州市民对慈善医院的知晓率已达90％，每个季度前来医院就诊的特困病人也在不断增长。

　　今年，随着低保标准的再次上调，特困病人群体日益膨胀。医院也明显感受到床位紧张的压力了，扩建工程开始紧锣密鼓地操办起来。杨志敏透露，医院在市政府、市民政局、慈善会的领导和支持下，正积极筹建新的医疗大楼，床位也将增加到500张，预计今年动工，明年底前建成。同时，医院还将增大普通门诊量、完善科室建设，力争解决更多特困病人的难题。