一切止痛药都是“心脏杀手”

　　早报专稿

　　6月9日出版的《英国医学杂志》公布研究结果表明，几乎所有的非甾体类抗炎药（NSAIDs、普通止痛药）长期服用均存在增加服用者心血管疾病发病几率的副作用，其中双氯芬酸（Diclofenac，又称“扶他林”）的增加患病几率高达55%。

　　去年10月，美国默克公司宣布在全球范围内主动撤回治疗关节炎和急性疼痛的药物万络（Vioxx），因该药被疑增加服用者患心脏病和中风几率。《英国医学杂志》的研究表明，万络并非特例。

　　止痛药绝对不安全

　　据英国《卫报》统计，全英国近900万关节炎患者度日如年、痛苦不堪，需要非甾体抗炎类药物帮助他们过上正常人的生活。自从去年万络被撤之后，其中的40万患者转而服用其他镇痛药。而英国诺丁汉大学的卡洛·考普兰德和茱莉亚·希皮斯里-科克斯在《英国医学杂志》发表的最新研究表明，任何一种非甾体类抗炎镇痛药长期服用都会有导致心血管疾病发病率增高的风险。万络退市之后，布洛芬（Ibuprofen，英国布茨生产，又名“芬必得”、“芬尼康”、“雅维”）被患者认为最安全的药物，然而根据研究，长期服用布洛芬将会增加患心脏病、中风等心血管疾病24%的概率。非甾体类抗炎药的药理作用机制主要是通过抑制环氧化酶，减少炎性介质前列腺素的生成，产生抗炎、镇痛、解热的作用。研究表明，非甾体类抗炎药能明显干扰血压，使平均动脉压上升，从而使服用者发生心血管疾病的相对危险性增加了。世面上出售的几乎所有NSAIDs类药物都有类似的副作用，提早出局的万络增加患病概率为32%。

　　美国食品药品监督管理局（FDA）也于今年4月7日发布了包括21种非甾体类抗炎药合理应用的警示声明暨附加管理条例，“声明”涉及所有非甾体类抗炎药物，包括处方药和非处方药，建议服用NSAIDs时应使用最小有效剂量，并限制在最短有效疗程之内。

　　3000万人天天服用

　　这一消息无疑是对英国乃至全世界的关节炎患者而言可谓当头棒喝。英国关节炎患者协会主席尼尔·比特瑞奇呼吁：“药物是他们治疗过程中的必须，我们急需医学工作者为患者指条明路，哪些药物对他们而言风险是最小的。”

　　非甾体类抗炎镇痛药是一类不含有甾体结构的抗炎药，自阿司匹林于1898年首次合成后，100多年来非甾体类抗炎镇痛药已有百余种上千个品牌上市，该类药物具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用，在临床上广泛用于骨关节炎、类风湿关节炎、多种发热和各种疼痛症状的缓解。目前非甾体类抗炎镇痛药是全球使用最多的药物种类之一,约3000万人每天服用，全球使用者达5亿。刘莉