签一份“看病合同”可省两成费用

　　本报讯（记者李蓓）家住江苏路街道的颜老人赶在新春到来前和社区卫生服务中心签订了一份“看病合同”，从今以后他们一家子有病先在社区看，需要时可由社区中心负责为他转诊到大医院。他享受的权利包括就医费用减免及多项服务。

　　从今年开始，作为卫生部选定的全国两家社区卫生服务改革试点区之一和上海三医联动综合改革试点区，长宁区将在居民中推广这种“看病前先签约”的新型就医模式。一旦

试点成功，有望在全市普及。

　　居民可享四项减免

　　江苏街道社区卫生服务中心负责人告诉记者，作为签约乙方，他们承诺对签约家庭所有成员实施4项减免政策，免挂号费、免血糖和心电图检查费、退休居民免理疗费、所有药品按中标价下降10％。此外，中心的全科医生团队真正下沉到社区，对所有签约居民承诺电话预约看病、预防保健、健康咨询、上门服务等。江苏街道试行这种新型看病模式仅4月，已有1万余户家庭签约。

　　据不完全统计，仅4项减免政策就给居民节省了5万余元医药费。

　　全科医生下社区

　　作为全市三医联动综合改革试点区，长宁区医改有三个目标：一是保障居民基本医疗，“切实把居民看病费用降下来”；二是减少医药费用浪费，杜绝不合理检查，改变以往医院医保费用不够用、一到年底只能给病人处方“缩水”的现状；三是充分发挥社区卫生服务中心医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导“六位一体”的功能，使居民得到综合、连续、价廉、便捷、优质的社区卫生服务。

　　目前，长宁区8个社区卫生服务中心都组建了全科医生团队，每队有2-3名全科医生、2名公共卫生医师、2名社区护士。每个团队对责任区家庭负责，过去居民一有小病就往大医院跑，不仅找专家难且看病费用高昂，现在签约后常见病、多发病、诊断明确的慢性病全部下沉到社区就诊。

　　费用下降近两成

　　据统计，第一批改革的2个社区卫生服务中心在改革后的两个月内病人服务数量增加了27%，但每次病人看病的平均支付费用从138元下降至116元，费用下降了15.94%；医保费用比去年同期增长8.99%，控制在合理目标之内。去年底一份最新统计表明，全区启动试点改革后的1个月内病人服务数量增加了19.8%，服务质量不下降，但每次病人看病的平均支付费用从138元下降至107元，平均下降31元，费用下降了22.46%；同时医保支出得到合理控制，门诊医保总费用与去年同期相比下降了5.8%，控制在核定范围内。

　　家住新泾二村的张阿婆数年前因糖尿病导致右腿坏死，做了截肢手术。全科医生在随访时发现其左下肢的大拇趾指甲变黑，意识到可能是左腿早期坏死迹象，及时将她收进病房，通过控制血糖、改善局部血液循环等措施，最终保住了她的左腿。