全球首次移植克隆膀胱成功

　　全球首次移植克隆膀胱成功

　　7星期种出一个膀胱 患者自身细胞培育膀胱不排异

　　英国著名医学杂志《柳叶刀》4月4日公布的一份研究报告说，美国科学家已经在实验室中成功培育出膀胱，并顺利移植到7名患者体内。由于用于移植的膀胱由接受移植者的体内细胞培育产生，所以移植后的膀胱不会在患者体内发生排异现象。

　　媒体评论说，这是世界上第一次将实验室培育出的完整器官成功移植入患者体内，这次重大突破将为此后其他器官的培育研究增添希望，也将为成千上万苦苦等待器官移植的患者带来福音。

　　不再每天穿“尿不湿”

　　根据《柳叶刀》杂志的报告，接受移植手术的7名患者来自美国波士顿儿童医院，年龄在4岁到19岁之间。这些患者都患有先天性疾病——脊柱裂。这些患者体内控制膀胱的神经系统功能已经紊乱，并对肾脏造成严重压力。

　　科学家最早于1999年在波士顿儿童医院开展了第一例器官培育及移植手术，但为了证明这种新方式在其他患者身上也能获得成功，科学家们直到最后一名试验患者接受手术两年后的今天才公布这项成果。

　　现年16岁的凯特琳·麦克纳马拉5年前接受膀胱移植手术。由于膀胱不能正常发挥作用，她当时的肾脏已经接近衰竭。如今，得益于用自己体内细胞培育成的“新膀胱”，麦克纳马拉的肾脏功能逐渐恢复，并且可以不再每天穿纸尿裤。

　　烘焙夹心蛋糕

　　根据研究小组负责人阿塔拉的介绍，这种“新膀胱”由三层物质构成:外层为肌肉、内层为膀胱上皮，中间是起连接作用的组织蛋白——胶原质。阿塔拉将培育这种器官的过程形容为“烘焙夹心蛋糕”。

　　首先，研究人员从患者的膀胱上取下普通邮票一半大小的活细胞样本，然后提取细胞、剥下胶原质，将肌肉细胞和膀胱上皮细胞分别置于不同的培养器皿中。大约一个星期后，研究人员将这些细胞放在一些海绵形状的、由胶原质制成的生物可降解“支架”上。这些“支架”的大小和形状可以根据那名提取细胞的患者体内状况而定。

　　再过大约7个星期，原先的数万个细胞已经繁殖到15亿个左右，布满“支架”，膀胱上皮在内，肌肉在外。然后外科医师将“新膀胱”移植到患者膀胱的上面。这样，新器官会继续生长并与老器官“重组”，取代老器官中丧失功能的部分。

　　可能扩展到其他器官

　　参与研究的科学家说，如果研究活动进展顺利，他们还可能将实验室培育患者器官的范围从膀胱扩展到其他20多种。

　　■ 相关评说

　　科学家强调，培育其他器官仍将面临各种无法预料的挑战，因为每一个器官的功能都是独一无二的。伊利诺斯州泌尿科医师史蒂夫·杨在《柳叶刀》杂志上发表评论指出，替换整个膀胱可能引起更多的问题，包括排尿管、血液供应、神经信号的再度接合。但他仍然认为“这的确是医学界的巨大进步”。

　　一些研究人员对于这一新技术的商业化抱谨慎态度，他们表示，研究没有对任何实施传统移植手术的患者人群进行直接比较。《美国人造体内器官协会》杂志的编辑约瑟夫·威士伯格也对此提出疑问：首批接受手术的患者，新膀胱的功能达到了怎样的程度？他指出2名患者因为个人原因退出研究应该是一个“危险信号”，而研究最后却忽视了这一事实。约瑟夫认为，如果阿塔拉试图将移植技术商业化，应该在研究成果中添加怀疑论的成分，应该有所保留，虽然他口口声声称“初步数据非常之有趣”。

　　参与这项研究的患者仍必须面对脊柱裂带来的伤害，这种出生缺陷导致他们的膀胱出现问题。除脊骨无法完全闭合外，脊柱裂还阻隔了保持膀胱健康的神经信号的进入。由于经常性的膀胱泄漏，患者必须使用尿布或者护垫。更为严重的是，病变的膀胱将尿液逼回肾脏，造成肾脏的损伤。

　　研究人员指出，再生膀胱的柔韧性是以前的3倍，可以更好地储存尿液。所有参与研究的7名患者，肾脏功能都得到了保护。虽然他们必须有规律地使用导管清空膀胱中的尿液，但在这期间，仍是可以避免泄漏的。对于凯特琳·麦克纳马拉来说，泌尿感染、泄漏和每日的尿布都已成为令人尴尬的回忆。凯特琳说：“我又找回了自尊心，不必再担心什么了。” 新华