换全脸手术 今有望获准

　　彼得·巴特勒医生

　　换脸后的李国兴

　　换脸后的伊莎贝拉

　　换全脸手术 今有望获准

　　英国伦敦皇家医院研究多年，手术可能一年后进行

　　伦敦皇家医院今日将正式宣布批准首例换全脸手术记者从该医院获悉手术有望在一年后进行

　　英医生操刀欲连换4张全脸

　　候选病人严重烧伤 我国首例此类手术主刀大夫称 换全脸技术上没问题 但若失败患者可能“没脸”

　　北京时间今日下午，英国伦敦皇家医院的伦理委员会将正式宣布批准首例换全脸手术。本报记者今日凌晨从该医院新闻发言人尼尔·胡班德处获悉，手术有望在一年后进行，医生准备连做4例此类手术。

　　医生

　　十年磨一剑 准备换整脸

　　英国伦敦皇家医院的新闻发言人尼尔·胡班德接受本报记者采访时说，手术计划由该院医生彼得·巴特勒主刀。

　　此举可能成为外科手术的里程碑，不同于法国和中国已进行的局部换脸手术，他们准备给患者换整张脸。

　　据悉，手术有望在一年后进行。为了这一刻，伦敦皇家医院的医生们花了整整12年的时间潜心研究手术的可能性和成功率 。

　　即将操刀的医生巴特勒表示：“我们已经为这一手术做了充分的准备！”

　　不满足一例 想连做四例

　　巴特勒医生并不满足于一例手术，他希望能将换全脸手术变成普通的手术，让所有的患者都能得到治疗。为此，他准备连做四例手术，并且已经走访了29位患者。

　　巴特勒感慨地说：“我们要做的就是让患者重拾生活的信心，让他们重新融入社会。”

　　患者

　　烧伤老兵 勇当第一人

　　伦敦皇家医院的新闻发言人尼尔·胡班德告诉本报记者，目前接受手术的患者尚未最后确定。

　　候选患者之一西蒙·韦斯顿是一名退伍军人，在上世纪80年代的英阿马岛战争中被严重烧伤。

　　车祸幸存者 积极申请

　　26岁的委内瑞拉姑娘杰奎琳·莎瓦伦也是此次手术的候选病人之一。7年前，她在一场车祸中幸存了下来，但是全身严重烧伤，失去了头发、鼻子、耳朵、左眼睑和大部分视力，因为“长相”丑陋，爱情远离了她。在得知巴特勒医生的想法后，她积极申请成为他们的候选病人。

　　手术揭秘

　　难题之一

　　移掉双方全脸

　　医生们分成两组，一组移掉患者的整张面部，包括皮下脂肪、神经和血管，另一组负责移走面部捐献者的脸部肌肉、表皮和皮下脂肪。

　　然后，医生们再把捐献者的脸连同神经和血管，一同移植到病人的面部。

　　难题之二

　　神经要吻合

　　手术最难的是：换上的脸神经必须和原来的一样重新附在肌肉和骨骼上，这样才能确保新五官正常、与大脑和身体的其他部位协调。

　　手术的目的是让新脸非常自然正常，而非像面具那样覆盖在上面。

　　难题之三

　　捐的脸从哪里来

　　根据医生的要求，捐整张脸的人应该是脑死亡者，这样的话他的面部还活着，并且须经捐献者家属的同意，而他或她的年龄、性别、肤色以及面部组织类型都要和患者匹配，否则的话患者可能在心理上无法接受新脸。

　　手术之后

　　有许多问题要解决

　　■伦理上

　　脸不同于身体的其他部位，它是一个人最明显的识别符号。如果父母看见自己已经死去的女儿或儿子的面孔又重新出现在自己的面前，他们将是怎样的尴尬与痛苦呢？而且，无法避免有的罪犯会利用换脸手术来逃脱法律制裁。

　　■心理上

　　患者如何面对社会特别是媒体的巨大压力。事实上，首例换脸病人伊莎贝拉用的就是化名。对巴特勒和与他一起工作的心理学家来说，评定换脸手术对心理的影响和手术过程一样重要。

　　■治疗上

　　移植过来的面部神经在受体上能存活多久还是一个未知数。伊莎贝拉现在每天要吃10片药，每周都要接受反排异治疗，而这也是所有接受换脸手术的人都要面临的问题，他们可能一生都要靠吃药来抑制免疫系统对移植部分的排异。

　　文/晴川 实习生 朱京生

　　专家解读·英国换脸

　　换全脸 技术上没问题

　　我国首例换脸手术主刀大夫之一、西安西京医院整形科主任郭树忠告诉记者，从技术上讲做换全脸手术是没有问题的，但是一旦失败，病人可能面临着没有脸的处境。

　　郭树忠说，换全脸只是要多接一些神经和血管等，它的复杂程度在于数量的变化，不存在本质的差异。所以换部分脸能成功，换全脸也应该没问题。

　　之前的两例手术，都是病人被动物咬伤后失去了部分脸，而烧伤与咬伤又有所不同。郭树忠说，因为烧伤的病人虽然脸部受损，但还是有脸的。换全脸的话，新脸如果不能成活，旧脸也就不能再用了，病人就会面临没有脸的风险。这样，手术的风险就会很大，只能成功，不能失败。

　　对于手术如果失败，病人是否有生命危险，郭树忠认为，目前无法下结论，要看手术是否会切到骨骼等情况。

　　英国医院研究已久

　　据郭树忠介绍，英国伦敦皇家医院对换脸的科学研究已经进行了很久，虽然之前没有进行过手术，但是相信保证脸的成活不应该有很大问题。

　　但是，最终病人的新脸能否成活，不是马上就能判断的，因为还有个排异反应的问题。因为目前已经进行的两例换脸手术时间都不长，西安进行的这例手术只有两个多月，新脸远期的成活率，还要再观察几年。

　　相关链接

　　世界首例换脸手术

　　手术时间

　　去年11月

　　世界上首例换脸手术去年11月在法国进行，一名被狗咬伤的38岁的法国妇女伊莎贝拉·迪努瓦尔接受了局部换脸手术。

　　手术前，她缺损了鼻子、上下唇和下巴。

　　患者感言

　　已有了感觉

　　她在接受换脸手术5个月后，在首次接受媒体采访时透露，她现在已经对自己的新脸获得了全部感觉。

　　她在康复过程中感到最艰难的就是重新认识自己。

　　专家解读·中国换脸

　　我国首个换脸小伙

　　目前可以唱山歌

　　今年4月，中国西安西京医院给30岁的云南患者李国兴进行了局部换脸手术，据报道，这是世界上第二例此类手术，也是首例男性局部换脸手术。手术前，他遭到黑熊袭击，整个面部约三分之二需要进行移植。

　　对于我国第一个换脸小伙李国兴的情况，郭树忠说：“现在他啥问题都没有，每天吃饭、睡觉都很好，还可以看看电视、唱唱山歌。”由于李国兴还在服用抗排异的药，免疫力还相对较低，目前他在医院仍然处于半隔离的状态。

　　郭树忠说，他们打算在一个月后召开新闻发布会，介绍一些关于李国兴的最新情况。

　　谈及下一步的打算，郭树忠说，如果有需要换脸的病人，医院随时可以为病人做换脸手术。不过，这需要遇到合适的捐献者，同时要在基因等方面相配才行。

　　文/记者 姚奕