孟加拉国每天5000名幼童死于痢疾

　　一勺盐，一点糖，一壶水，能干什么？很多人不知道，它们能快速缓解痢疾。事实是，世界上因痢疾致死的幼童数量 ，比因疟疾、艾滋病和肺结核致死的幼童总数还多。令人困惑的是，这种最简单、便宜的治疗方法，为什么至今仍没被广泛应 用呢？

　　痢疾急救其实只需几分钱

　　ANDREAGERLIN／文

　　丁宁／编译

　　孟加拉国达卡国际痢疾研究中心(ICDDR)里的大多数儿童患者，都显得虚弱、脱水、营养不良。他们遭受痢疾 的重复侵袭且有生命危险。5个月大的索哈格患痢疾7天后才被确诊，她的体重只有2.75公斤，仅为正常体重的1／3。 她患的是慢性痢疾，发展中国家每天有5000名幼童死于慢性痢疾，仅在孟加拉，每天死亡的儿童中就有1／3死于此病。 在这里，索哈格正在接受盐水静脉注射和米汤补液治疗。

　　未被重视的

　　“死亡杀手”

　　能够进入

　　口服补液疗法已挽救了4000多万名儿童的生命，但目前这种方法仍未得到广泛应用。世界卫生组织(WHO)称 ，每年有300万人死于痢疾并发症，其中包括190万5岁以下的儿童，占同年龄段死亡总数的17％。WHO的痢疾专家 奥利维尔·方丹说：“我们拥有切实减少死亡的、花费最低的工具。但是，我们还不能让每个孩子都接受这种治疗。”

　　原因在于，贫穷国家的城市和乡村通常没有足够的卫生设施；许多父母不知该如何在家里配制口服补液；口服补液不 会减少孩子的排便量，许多父母因此认为这是无效的方法。尽管痢疾导致了很多死亡案例，但在发达国家，人们看待痢疾充其 量和一般发炎无异。

　　因此发达国家将卫生保健基金投入所谓“更严重的疾病”，比如购买抗

　　各国政府和大型捐赠者更多地将精力和金钱用于

　　疫情证明

　　口服补液价值

　　多数痢疾由食物或水的污染导致。联合国儿童基金会项目官员特里萨·佐利说：“学步的孩子往往把拣到的东西放入 口中，很容易导致痢疾。”如不及时治疗，感染将使痢疾恶化并危及生命。

　　口服补液治疗能补充患者90％的脱水。口服补液溶液中的糖，能促进盐分更为有效地吸收，盐分随后又促进了水分 在肠内的吸收。

　　痢疾与体液流失之间的联系，最初于1830年由东印度公司的一位外科医生发现。但是直至上世纪中叶南亚次大陆 霍乱流行，对痢疾的治疗才受到重视。霍乱引起的脱水，能在4～8小时内导致患者死亡。在孟加拉南部恒河盆地，霍乱依旧 是导致痢疾的主要原因。ICDDR于1960年成立时，其任务是对此类治疗进行评估。上世纪60年代末，口服补液试验 开始启动。在孟加拉三角洲，加尔哥达的约翰·霍普金斯医学研究与培训中心开始普及口服补液。

　　一场灾难证明了口服补液的价值。孟加拉独立战争时期，900万难民涌入印度引发霍乱。当时参与救援的印度医生 马哈拉纳庇斯，率先将口服补液粉末按比例装入塑料袋中封好，患者只需将粉末与水混合后即可饮用。

　　如今79岁的马哈拉纳庇斯回忆道：“我们将实验室转变为工厂，本质上是用人来做试验，但别无选择。”有医生担 心错误的补液浓度将导致更多病人死亡，但马哈拉纳庇斯成功了，死亡率从30％降至3％。马哈拉纳庇斯说：“这一工具的 简便及功效是最主要的。”确实，有了这一方法，世界痢疾死亡人数从1980年的500万，降至如今的300万。

　　补锌也能

　　降低痢疾风险

　　另据科学家研究表明，锌的补充能大大降低痢疾持续时间及复发风险。在达卡国际痢疾研究中心(ICDDR)，服 用10天锌片药剂的儿童，痢疾复发率降低30％，死亡率降低50％。在美国国际开发署等机构的援助下，ICDDR计划 向孟加拉所有5岁以下的儿童提供锌片药剂。

　　疫苗也有助于某些类型痢疾的防治。导致儿童感染严重痢疾的最普遍原因是轮状病毒，它能使世界上所有5岁以下的 儿童被感染，贫穷国家每年因此致死的儿童高达60万人。今年初，默克制药公司的轮状病毒疫苗RotaTeq获得了欧洲 和美国的批准，葛兰素史克公司的Rotarix疫苗于2月在欧洲获得批准。这些疫苗均为口服，临床试验表现乐观。新的 疫苗能将每年轮状病毒相关痢疾的死亡人数降至20万人。

　　然而，口服补液治疗和锌片药剂的配发依然面临障碍。加拿大、法国等国疫苗的费用为每剂60美元，价格高昂阻碍 了贫穷地区的使用。葛兰素公司世界医疗事务主任表示，该公司对有能力向儿童进行Rotarix接种的贫穷国家实施大幅 折扣——在巴西的疫苗售价为每剂7美元。美国国家卫生院福格蒂国际卫生中心主任格拉斯表示：“随着生产和使用的扩大， 价格还将更低。”

　　泰国的旺迪医生在曼谷拉马帝波提医院推广口服补液40年来，当地痢疾死亡率从1／1000降至1／10000 。泰国坚持口服补液的低成本路线，并向儿科医师、医院人员、药剂师以及偏远地区的卫生工人和志愿者大力推广。泰国还建 立了疾病暴发追踪机制，使医生和科学家能及时阻止疾病的复发。这与大部分非洲国家以及缅甸、柬埔寨、老挝等邻国形成了 鲜明对比。旺迪医生认为：“如果我们的努力能遍及每一个乡村，那么每年可使200万人免于死亡。”

　　一份联合国儿童基金会的近期报告指出，1999～2004年，全球安全饮用水的使用有所增长，但11亿人仍缺 乏干净水源；26亿人缺乏基本的厕所。来自约翰·霍普金斯中心的格里诺说：“我们仍未能解决好基础设施建设和社会发展 问题。”如果世界想要避免更多儿童无谓的死亡，那么现在是该采取行动的时候了。