换肾马拉松史无前例

　　假设一名患者需要换肾，他的亲属愿意捐肾，可是如果他们配型不成功，那将是令人失望的事。另外一对亲属间也可能发生同样的事。但是，如果把这两对亲属组合在一起，互相交换换肾，那么配型有可能是成功的；如果同时有很多对组合在一起，那么配型成功率将更大。

　　据美国《巴尔的摩太阳报》21日报道，该市的约翰·霍普金斯医院14日进行了一次史无前例的手术，调配了12名医生，占用6个手术室，同时为5名患者换肾，加上捐肾的5人，总共对10人实施了手术，其中有4对是亲属。

　　换肾马拉松

　　5起换肾手术一起做

　　5起肾脏移植手术能够同时进行，归功于捐赠者和受赠者的协同努力。5名受赠者中有4人按照与约翰·霍普金斯移植中心的协议，手术前向中心上报一名愿意捐赠肾脏但与自己器官不匹配的亲属。在4人植入肾脏的同时，他们的亲属将分别把其肾脏捐赠给与自己匹配的病患者。

　　第5名患者原本在等待接受遗体器官移植。但后来，一位来自马丁斯堡的妇女主动提出捐献自己的肾脏。这样，移植中心在为10人交错组对后，正好可以配成5对，5人捐赠，5人接受，从而开展了这次史无前例的大型“集体换肾”手术。

　　霍普金斯医院为3名患者同时进行换肾的手术已经做过几次，但是5名患者同时换肾这还是第一次。

　　6个手术室同时进行

　　霍普金斯医院动用了12名医生、6个手术室、11个麻醉师以及18名护士，共耗时10个小时才完成。

　　手术是从当地时间20日7时15分开始的。首先，医生们花费了将近4个小时，从捐肾者身上将用于移植的肾取出。再经过几个小时的准备，从13时开始，医生们对5名患者进行换肾手术，17时15分，所有换肾手术完成，并取得了成功。

　　约翰·霍普金斯医院移植中心主任罗伯特·蒙哥马利说，手术成功可向美国人证明，合作的力量是多么伟大。

　　美国非营利性器官移植协调组织——器官共享联合网络发言人安妮·摩尔说，同时进行5例肾移植手术是前所未有的。3例肾移植手术同时进行已经是现在最大规模的集体换肾手术，两人同时进行的换肾手术则十分普遍。

　　背后的故事

　　除了高兴还是高兴

　　参加此次换肾手术的患者之一、来自加拿大63岁的希拉·桑顿说，当她得知自己从佛罗里达州的捐赠者桑德拉·洛文杰那里获得一个肾后，她惟一的感觉是“除了高兴还是高兴”，“我们从没见过面，但我却从她那里收到一份‘救命的礼物’，我不知道该怎样感谢她” 。

　　捐肾者中有一名与患者都无亲属关系的志愿者，她是在丈夫脑出血、女儿服药过量去世后，想到捐献自己的肾脏的。罗斯坦的肾十分适合缅因州的克里斯汀·扬茨，她坐在扬茨的身边说：“当我做出这个决定的时候，因为过于激动而浑身颤抖。尽管我没能救活自己的女儿，但我救了别人的女儿。”

　　交叉换肾令人眼花

　　这10名手术参与者分别来自加拿大，美国缅因州、马里兰州、西弗吉尼亚州、佛罗里达州以及加利福尼亚州。

　　接受换肾手术的5名患者中有3名男性，2名女性。其中4名患者分别带来一名准备捐肾给自己的亲属，但是这些患者与自己的亲属配型失败。另一名患者本来在等候死者捐肾的，医院另外找到了一名“无私”捐肾者。下面的图表可以了解这10位手术参与者之间的简单关系（见下表）。

　　关注点

　　器官交换，不可以？

　　约翰·霍普金斯医院完成的这例手术，可能违反了美国1984年通过的《国家器官移植法》。《国家器官移植法》规定，不能回报器官捐赠者任何钱财或者其他有价值的物品。当然，制定这部法律是为了禁止商业买卖人体器官，里面的条款没有涉及到肾移植手术能否交换。

　　进行这次手术的医疗小组领导罗伯特·蒙哥马利说：“现在所做的这些手术是否违法我们还不太清楚，没人想过或者我们没有这个心思考虑我们是否做错了。”他解释说，在这种一对一的肾移植手术中，根本就不存在钱财转换的问题。

　　在这次手术中，有4名病患植入肾脏前与移植中心签署了交换协议。此类协议规定，需要植入器官的患者，在从陌生人那里获得与自己匹配的捐赠器官时，必须找到一位愿意捐赠器官给他人的亲属或朋友。一旦达成协议，手术将同时进行，目的是防止有人中途改变主意或者有人突然病倒等意外发生。

　　蒙哥马利说：“你只是将一个肾捐给了一个你不认识的人，而你最有可能获得的回报就是：你的家人也有可能从别人那里得到一个合适的移植器官。而器官共享联合网络却不愿意接受这种可以令更多人活命的器官移植交叉手术。”

　　但器官共享联合网络发言人乔尔·纽曼说，法庭对此还没有一个正式的评判标准，司法部或者联邦法院也不是想阻止这种器官移植手术。他说：“如果得到国家法律的认可，我们当然希望越来越多的人因为这种器官移植手术而存活。”纽曼和蒙哥马利称，他们已经联名向马里兰州州长办公室提出申请，希望联邦法律能够允许这种器官移植手术。

　　活体捐肾，很急需！

　　蒙哥马利介绍说，目前，在美国还有7万名等待肾源的患者，他们等待配型成功并完成手术的平均时间是5年。而这么漫长的时间里，约有3万名患者会病情恶化或者死亡，或者对肾移植手术失去了希望。

　　2005年，美国共进行了1.65万例肾移植手术，其中约有1万例是死者捐赠，其余6500例是活体捐赠。而医生们则倾向于做活体器官移植，因为这样的成功率较高。

　　蒙哥马利医生呼吁在全国范围内开展肾器官交换项目，以帮助缓解器官短缺的压力。由于愿意向陌生人捐赠器官的志愿者并不多，美国最近几年比较盛行的措施是，如果患者的亲属朋友愿意捐赠器官给陌生人，那么患者本人则有更大机会得到别的志愿者提供的器官。如果他提议的交换项目能够建立，今后手术就可以分流到多家医院尽早实施，而不再需要在同一家医院同时实施5起移植手术。

　　以前，大多数肾脏移植手术所用器官都取自遗体。不过，医生们更愿意移植活体器官，因为这样手术成功率更高。近年来，美国医学界开始越来越多地尝试活体内脏移植。（综合新华社、《中国日报》报道）

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