医院要勇于承担社会责任

　　通讯员 黄彩红 记者 葛婷婷

　　“医院不能只看经济效益，更要注重社会效益，勇于承担社会责任。”在杭州市第六人民医院，从院长到普通员工，这个观念已经“深入人心”。

　　“看病难”是目前群众普遍关注并迫切要求解决的问题之一，也是杭州市政府、市卫生期作为重点抓的工作。市六医院不断更新服务理念，提高员工素质，坚持一切从病人的需求出发，切实为病人谋利益；以质量为核心和科技兴院的办院宗旨，大力弘扬“博极医源，德艺双馨”的精神，真诚为广大患者服务。

　　夏天有茶水冬天冲热水袋

　　外地病人还能住“钟点病房”

　　一日病房制是市六医院的一个固定便民服务项目，利用灵活的全院病房调配机制，解决远道而来、往返不方便的贫困外地病人住宿难难题。

　　钟点病房住宿条件，其实就是一般的普通病房，相比门诊病人，“钟点病人”拥有一大堆特殊享受，不但像住院病人那样，早晨有护士专门到床边抽血，当天有生命体征检查监护，可以清清爽爽洗澡、舒舒服服睡觉，再笃笃定定检查，而且挂号、化验费、药费不用自己去付，护士全部代劳，出院统一结算，所有这些，只需比门诊病人多付床位费的费用。

　　就这一项服务，医院每年要补贴相当大的费用。因为钟点病房就住一天，基本上都是像乙肝这样的传染病，每个住院病人离开时，病房都要做全面彻底的消毒，整套寝具要全部清洗消毒。但该项举措开展以来受到病人的广泛好评。

　　此外，为方便群众就医，市六医院还推出了双休日专家门诊、夏日早门诊、免费为病人煎药等服务。门诊还为病人夏天提供茶水，冬天提供热水专冲热水袋，提供专门用于存放盐水的柜子。门诊输液室还实行24小时输液制，医院开专门开通护肝咨询热线85463906，开通以来已接受咨询3万余人次，极大地方便一些边工作边治病的肝病病人。医院逐步完善了网站，建立网上挂号、咨询等，并引进“掌上医院”系统，该系统主要是通过手机或电脑以短信的形式把病人与医院紧密地联系在一起，医院将成为病人有力的后台，拨拨手机，医院信息就呈现在病人的掌上。2006年初在杭州市率先开设爱心门诊与惠民病房。

　　从招标开始减轻病人负担

　　大型活动受益人群数千

　　为满足群众医疗服务的需求，市六医院不断提高技术含量，拓展服务领域，中西医结合肝病治疗和中医肝病治疗已成为省级重点专科，重型肝炎的诊治已成为市级重点专科，已成功开设重症肝病监护室（ICU）、肿瘤介入治疗中心、人工肝中心、外科、皮肤性病科，目前妇产科也已筹备接近尾声。

　　医院还实施药品耗材、仪器设备等集中招标，降低药品价格，对医院需引进的设备等物件，全过程均有纪委成员参与监督；实施“均费双控、超额双缴”以降低人均医疗费用，减轻病人负担。在每周周会上，院长都要通报各科的双控情况，与科室每月二级考核挂钩，表扬与处罚相结合，使医院的“双控”工作取得较好的成绩。

　　2002年7月3日，经省卫生厅批准，浙江省第一家关爱艾滋病患者和感染者的公益组织“关爱家园”在市六医院正式成立，为艾滋病感染者提供预防咨询、诊断治疗和随访服务，开通的热线电话85453914长期为社会提供咨询服务。目前已有艾滋病志愿者400余人，成为传播艾滋病防治知识的重要力量。“关爱家园”在社会与感染者之间架起了一座沟通、理解、友爱的桥梁，连接更多的人共同关爱HIV/AIDS患者和感染者，共同致力于艾滋病的防治事业，提高人们对艾滋病的认识，减少歧视，阻止艾滋病的蔓延。

　　为增强全社会爱护肝脏意识，普及最先进肝病防治知识，揭露肝病治疗领域的伪科学。医院每年在“全国爱肝日”之际举行大型肝病防治知识健康教育活动，推出两年来累计前来参加活动的有2000余人，免费检查肝功能、乙肝三系的达1000余人。此项活动得到社会很高评价。

　　【专家访谈】

　　拒绝手术肝病治疗失去机会

　　近日，38岁的温州病人王先生得知自己的癌细胞已向肝外转移时，不禁悲从中来。近一年，虽然明知肝区疼痛，但他一直不愿做手术，只想用些药扛过去，没想到最后却连手术都没法“帮忙”了。王先生到市六医院时，肚子已肿大似球。他告诉医生，半年前总是感到肝区疼，不舒服，自己偷偷在当地医院治疗，打针、吃药前后花了几万元。月初，医院告知：病情已转为肝癌晚期，癌细胞已经转移，失去手术机会了。

　　肝胆外科潘万能主任检查发现，其癌细胞已突破静脉，向肝外转移，即使做手术，风险非常大。他说，病人若是早点来，癌细胞没扩散，手术完全可以起死回生。

　　肝、胆是人体非常重要的器官，很多病人都不愿做手术切除，尤其是中老年人。市六医院肝胆外科的肝癌病人几乎都是拖到最后才来手术，只能进行一些姑息手术。潘万能主任说，不愿手术是病人长期以来的一种误区，其实，随着影像学、显微技术的发展，手术技术日益简单、成熟，切除病变组织往往可以达到根治作用，病人莫要谈刀色变。

　　杭州市六医院是一家收治肝病为主的三级甲等传染病专科医院。该院至2005年引进肝胆外科学科带头人，成功组建了传染病外科，使肝病等传染病并发外科疾病的病人省去了外院会诊、转院的麻烦，而且手术期间护肝治疗可随时跟进。

　　该院手术室位于新大楼15层，拥有百级、千级和万级手术室，手术室严格按照消毒隔离和无菌操作原则设计，分两个通道，为清洁通道和污染通道。医务人员经更衣室更衣后过层流室然后到清洁通道，在脚感应门的开启下来到护士站或各个手术间。病人经电梯可直接经清洁通道进手术间，手术污染物则经污染通道送出。目前该手术室是传染病界最具先进的手术室。对传染病病人手术一般都在百级手术室进行，保证每立方米的空气当中0.3nm的粒子少于102。手术室配有专门的层流设备，术前一小时启动、术中持续层流，保证手术室的空气清洁，医务人员手术时有专门的穿戴，加厚的手术衣、双层手套、防护面罩，以保证自我防护与避免医院交叉感染。

　　学科带头人潘万能副主任医师说，自从2005年10月成立外科以来，手术室肝硬化、门脉高压症、胃底食道静脉曲张伴脾功能亢进的肝病病人占90%。而肝癌病人手术都是发现比较晚，病人因体质、肝功能失代偿等原因不能承受或只能部分切除肿瘤。

　　具有肝病体质的病人，手术比正常体质的人具有较高的风险性。因为肝病病人都会不同程度出现组织水肿、血管壁变簿、脾功能亢进的出现巨脾，出现手术空间很小、凝血功能差等导致手术难度增大。近年来，多数学者主张对有门脉高压症出血史的病人进行手术，这些病人多数有周期性大出血的特点，因此在肝脏功能还具有一定代偿余力的情况下抓紧选择外科手术治疗是最佳选择。而有乙肝等基础肝癌具有一定倾向性，一定要定期复查B超，以便及时发现及时手术治疗。

　　【健康提醒】

　　一半肝病患者陷入检查误区

　　该定期检查的却迟迟不肯上医院，结果导致病情恶化；没必要做检查的，却担惊受怕，每隔半个月甚至每个星期都去医院复查，导致资源浪费。市六医院专家指出，约有一半的乙肝病人或病毒携带者陷入了两个相反的误区。

　　过度谨慎型

　　每隔半月就验一次肝功能

　　今年30岁出头的宋先生在前几个月单位组织的例行体检中，查出乙肝表面抗原阳性。这个体检结果让他大吃了一惊。“平常自我感觉身体一直很好，怎么会得乙肝呢？”不愿相信这一事实的宋先生立即去其他医院复查了肝功能，检查结果显示他的转氨酶为70iu/gl（正常人50单位以下），这表明他确实为乙肝阳性。

　　虽然宋先生逐步接受了这个事实，但他还是不放心这家医院的检测结果，又赶到杭州市六医院化验肝功能。这次的检查结果显示他的转氨酶为60iu/gl，宋先生立即跳了起来，拿出上次的化验结果激动地问医生：“怎么前几天的检验结果还是70，今天就变成60了？”医生只好耐心地向他解释，60跟70的意义是差不多的，都说明他的乙肝阳性。

　　几经周折之后，宋先生才无奈地相信医院的检查结果，从此他就不停地看有关乙肝治疗的介绍，并每隔半个月就上医院化验肝功能、B超甚至乙肝病毒DNA，搞得陪同的父母也疲惫不堪。

　　过度松懈型

　　未定期检查还大吃大喝

　　与宋先生的谨小慎微形成鲜明对比的则是有些已经发病的乙肝患者，通过一段时间的治疗后病情逐渐好转，结果好了伤疤忘了疼，根本不加注意甚至连酒也重新喝上了，最后导致病情恶化。

　　42岁的沈先生就是这样一个人。自从患上乙肝后他着实熬了很长时间不沾酒，但经过一段时间治疗肝功能正常后，他又开始大吃大喝，而且还忘了定期上医院检查，结果两年后被诊断为肝癌晚期，他自己包括家人都欲哭无泪。

　　“过度检查在初次发现病情的年轻人中非常常见，而忽略检查则在中老年患者中比较常见。”市六医院院长、肝病专家娄国强说，像宋先生这样的过度诊疗相当普遍，有的“过敏”患者甚至一年二三十次地化验乙肝病毒DNA；与此同时，约有40%的患者不愿定期检查，一方面不愿花钱，另一方面不愿让人知道自己有病。粗略估计，陷入这两种误区的患者超过一半。

　　“对于病情稳定的乙肝患者，一般先是一个月复查一次肝功能；如果结果是好的，医生会提醒他两个月后再来复查；如果两个月后的复查也是好的，医生会提醒他三个月后再复查。”娄院长说，有时候病人自我感觉非常好，以为就不用复查了，但事实上肝炎的活动一直在进行，如果不定期复查，什么时候导致肝硬化、癌变了也不知道，对病人来说过了有效治疗期非常可惜，因此定期复查非常必要。

　　娄院长提醒乙肝病人或病毒携带者，除定期检查外，还要戒酒戒烟，多吃富含维生素、蛋白质的食物，少吃补品，并保持良好、乐观的情绪。而对于普通人群，娄院长也提醒他们有条件的最好每年对主要脏器做一次全面体检，如果条件不允许，则最好每两年体检一次，这也是对自己生命负责的表现。