战火催生的新医术

　　文［美］迈克尔·J·韦斯

　　从2003年伊拉克战争开始到2008年1月底，美军在伊拉克已经死亡3950人，受伤28773人。伊拉克 反美武装的路边炸弹和防不胜防的偷袭，让美军伤亡数字不断攀升。而美军科研人员也因此陆续推出一些新发明，以便从死神 手里抢回更多伤兵的生命。2008年2月号的《读者文摘》专门介绍了伊战中美军在军事医疗方面的新发明。　　　　　— —编者

　　电脑义腿

　　让失腿者行走自如

　　2006年6月27日，在伊拉克首都巴格达西北400公里处的城镇拉韦郊外，36岁的美军中士杰克·奇斯拉和 他的战友乘坐一辆“出击者”轮式轻型装甲车，搜寻伊拉克武装分子。突然“轰”地一声巨响，车子被一枚土制炸弹的强力爆 炸震裂。装甲车上共有5名士兵，3人受了重伤，奇斯拉的双脚被炸得粉碎。在48小时内，他被转送到德国，外科医生把他 的右腿从膝盖以下截去，左腿则连膝盖切除。奇斯拉后来回忆说：“我不记得什么时候知道双脚已失，当时只想着赶快复原， 能让我下床走动。”

　　遇袭后不到4个月，奇斯拉真得可以下床走动了。他在美国华盛顿特区沃特·里德陆军医学中心的物理治疗中心四周 散步，步态几乎看不出任何异样。他穿着宽松的运动裤和慢跑鞋，遮住了里面的人工装置——“电脑义腿”(C-Leg，也 译作智能仿生腿)，装在他膝关节处的电脑微处理器，每秒可做50次计算，配合使用者的步态变化随时做出调整。

　　以往在战争中丧失一条腿，就无异于终身残废。像奇斯拉这样的军人，伤后还能行走自如，要归功于价值5万美元的 “电脑义腿”。这是用钛和石墨制成的技术奇迹，由德国奥托博克公司制造。美国沃特·里德陆军医学中心的技师负责设计“ 电脑义腿”的电路程序，让奇斯拉无论在什么地形都能步履稳健，姿态挺直。

　　奇斯拉的左腿是“电脑义腿”，右腿是机械义腿，装上不久就行走自如，甚至爬楼梯也毫无问题。2006年11月 ，他参加纽约市马拉松赛，骑着卧式手摇脚踏车，以略多于3小时的时间“跑”完全程42公里。他希望尽快回到肯塔基州的 纳克斯堡基地担任教官，并打算周末驾驶哈雷摩托车兜风。奇斯拉说：“只要装上‘电脑义腿’，就可以像平常人一样行走自 如，这真是了不起的发明。”

　　神经急救术

　　修补脑损伤

　　一般来说，创伤性颅脑损伤是致命伤，头部受到严重伤害的士兵能活下来的不到10％；而康复后能独立生活的更是 低于5％。在2003年，由美国神经外科医生和神经专科医生组成的8人医疗小组，决定尝试一种火线上的新疗法，以治疗 创伤性颅脑损伤。该疗法名为“伤害控制神经外科手术”，也称“神经急救术”。

　　这个小组研发出一种技术，主要是小心移除病人部分颅骨，让脑部有空间肿胀(否则会压迫脑干，导致不可逆性的昏 迷)，医生缝合头皮后，用微气球和药物打通缩窄的血管，令脑部充分供血(和治疗中风患者类似)，脑部经过数月消肿后， 医生再以电脑仿制病人的脑骨制成压克力(丙烯)植入，最后把颅骨合拢。

　　这几位医生因发明这种神奇技术，而得了“开脑专家”的称号，马里兰州国家海军医学中心神经外科医生洛可·阿孟 达正是“开脑专家”之一。他说：“我们的突破是把创伤性颅脑损伤当中风病患处理，及早打开颅骨进行手术，能防止脑部供 血不足而造成二度伤害，复元几率也因此大幅提高。”事实的确如此，阿孟达医生估计，颅脑创伤受害者接受这种神经急救， 存活率已攀升到50％以上，而且超过1／3的人都能恢复自主生活，可以像平常人一样工作、开车、甚至上大学。

　　美国每年有140万人受到创伤性颅脑损伤，这种神经急救术也因此逐渐被美国各大医院广泛采用。

　　龙虾壳

　　做成快速止血绷带

　　自有战争以来，严重失血是造成伤兵死亡的重要原因。时至今日，在伊拉克和阿富汗，每天仍有不少士兵因失血死亡 。但目前已有一种新型止血绷带面世，名为抑血(HemCon)绷带，以龙虾壳的有机物质甲壳素制成，能促使血球凝结。 一片10厘米见方的绷带可在30秒内把涌血的伤口止住。根据美军记录，在战场大量出血的病例中，已有九成以上使用了抑 血绷带而止血或减少流血。

　　马里兰州美军战伤救治研究中心所长罗勃·凡德罗上校说：“抑血绷带有点像轮胎补漏贴片，平时没有粘着力，遇血 就会贴在伤口周围把血封住。与传统绷带相比，这种新型的抑血绷带有着无可比拟的优势。“

　　抑血绷带是由美军医学研究暨器材司令部资助，俄勒冈州医学激光中心科学家研发的。绷带的止血效用，来自带正电 的甲壳素材料与带负电的血球结合，形成人工凝块。研究小组于2002年首度向美国食品及药物管理局(FDA)展示绷带 功效，该局随即以最快速度在几天内就批准生产。从那时起，这种价值85美元的绷带便成为在伊拉克和阿富汗服役美军士兵 的标准配备。2006年起，这种绷带应用到民间，成为救护车驾驶员、急救室医生等医护人员的得力助手。

　　脑电波

　　驱动人工手

　　美国国防预先研究计划局(DARPA)计划在未来4年，运用价值4800万美元的开创性义肢程序，制造出脑电 波控制的人工手臂和手掌。目前已在灵长类动物身上试验成功，匹兹堡大学研究人员训练一只猴子使用意念驱动人工手臂的电 极来捡起食物。DARPA国防科学办公室程序管理医师杰弗利·凌上校说：“猴子只要以意念控制，就可以伸出机械手臂， 抓起食物送进嘴里，确实是奇观。

　　凌医生说，科学家正在对半身麻痹患者和帕金森氏症病人进行人体实验。根据DARPA预定的时间表，可实际使用 的人工手臂和手掌已接近完成，其外表、触感和动作都与天然手臂无异。

　　凌医生在阿富汗和伊拉克当过战地医生，深知把这些新发明投入应用的紧迫性，说这些来自战争的医学突破终将造福 普通民众，血库、青霉素和整形外科手术都是过去战争的产物。凌医生说：“意念控制人工装置正是因伊拉克战争而出现的奇 迹之一，有危机出现，就会带来契机。”

　　(：：《读者文摘》台湾版2008年2月号)