法国人享受惯公费医疗不满看病花钱

　　：：文张贵余　

　　法国的医疗保险制度曾被认为处于世界最优之列，法国人一向为自己健全的医疗保障而自豪。但长期以来，高保障带来的高额支出已经让政府不堪承受。从去年5月开始，改选的新政府决心改革医保制度，出台了“医疗保险自付定额措施”， 2008年1月1日正式实施。但这项改革因触动了几乎所有法国人的切身利益，从一开始就遭到反对。最近，更引起了全国范围内的民众抗议活动。

　　世上最好的医保制度

　　世界卫生组织在2001年把法国的卫生保健制度评为世界最佳，因为它几乎覆盖了所有的治疗范畴，对医生、病人都有利，法国人的健康状况和寿命都名列世界最佳之列。相比之下，美国的卫生保健制度只列世界第37位。

　　法国政府为公民提供各种综合性卫生保健权利，有96％的公民医疗费要么全免，要么得到100％的补贴。不仅治病，怀孕、疾病预防、计划生育、特种疾病筛查等，也都在保障范围之内。2004年3月4日，法国政府还通过了一项法律，无论存在过错与否，一切与医疗有关的事故都会得到补偿。法国人不论收入多少，都有权选择不同的卫生保健提供者，如他们可以去看不同的医生和专家，可以选择公立医院或私立医院、大学附属医院或综合医院。连最贫穷的人也享受免费的普通卫生保健。慢性病治疗则会得到全部补贴。一旦住院并做手术，法国医保的优越性就格外突出，几乎所有的费用都由政府支付。

　　更令人羡慕的是，在别的国家，等着做手术的名单有一长串，在法国却不存在这个问题，因为法国的医院和医疗保健机构可以提供足够的医生和床位。法国有近3200个卫生保健机构，提供485万多个医院床位为病人提供长期服务，另有近5万个床位提供短期服务；有1000多个公立医院提供近32万个床位；2000多个营利和非营利私立卫生保健机构提供17万多个床位。别小看法国的私营医疗机构，有50％的手术及60％的癌症治疗都在这些机构中实施。法国的医生也很多，到21世纪初时已有18.5万名，每1000人就有3名医生提供服务，这比其他欧美国家要好得多：英国每3名医生要服务1800人，美国要服务2700人，德国要服务3400人，意大利则要服务5900人。据4月8日中国卫生部网站公布的“2007年我国卫生事业发展统计公报”，2006年中国每3名医生服务人数是838人，2007年是822 人。

　　不过，对某些治疗，如配眼镜以及看牙医等，政府给予的补贴就很少。但是作为补充，大部分法国人都上私人医疗保险，以补偿其余的部分，而且多数单位都替员工上这份保险。

　　病人自付不超50欧元

　　法国的医保制度对公民是一个福音，但对政府来说，却是一个沉重的负担。法国的全民医保制度在实行了60多年后，留下的赤字近年来猛增，已达到骇人听闻的程度。据法国《欧洲时报》报道，1999年，社保赤字为7亿欧元，不料第二年起猛然飚升，到2004年竟达到116亿欧元。另据美国经济预测机构“环球透视公司”网站提供的数据，2005年该赤字也是116亿欧元左右，2006年则降为87亿欧元，到2007年又猛增到117亿欧元。这简直让法国政府喘不上气来，因此萨科齐政府决定出台社会保险筹资法案(PLFSS)，并制定“医疗保险自付定额措施”。如果不进行改革，那么2008财年法国社保赤字将达到127亿欧元，而政府的目标是将其减少到89亿欧元。这次改革的力度相当大，政府不再大包大揽，而是让公民自己交一部分费用。

　　法国国民议会通过了“医疗保险自付定额措施”，规定今后病人在医药、护理类医疗服务及医疗交通费方面的费用须自己负担一部分。具体内容有几项：1.病人每购一盒药品或接受一次护理性医疗服务(例如理疗、护士服务等)，个人应当负担0.5欧元，医疗交通费(救护车、上医院往返车费等)须自付2欧元；2.个人自付的费用每年不超过50欧元；3. 生活境况最困难、接受社会补助和国家帮助的贫困户，即享受免费普遍疾病保险待遇的人、孕妇及儿童不必缴纳上述费用。除自付定额措施以外，还要加上自2004年以来已经实行的另一项措施(病人每次付诊费和化验检查费时，必须自付不能报销的1欧元，每人每年最多只须付50欧元)。法国政府宣称，实行这项措施得来的资金将用来资助阿尔茨海默病(早老性痴呆症的一种)研究和抗癌研究。

　　对生命“征税”遭抗议

　　法国去年9月进行的民意调查显示，70％的国民反对这一改革。社会党议员指责“这是个矛头指向病人的新税项” 、“竟然对疾病征税”、“一个十足令人厌恶的措施”。绿党人士则指出：“怎能忍心让那些长期患病的人和残废军人自己额外付费呢？”许多协会、医疗职业人士以及工会也纷纷表示反对拿百姓开刀。

　　最近一段时间以来，巴黎及外省各地都爆发了示威活动，反对医疗保险自付定额措施。示威活动源于一个名叫布鲁诺 -帕斯卡尔·谢瓦利埃的艾滋病人，他已经“罢疗”几个月了，以此来抗议这项措施。示威者得到了一些病人协会、工会以及左派政党的支持，他们在各地省政府和卫生部的大门前堆置了一些药盒，以示抗议。

　　据法新社报道，大约有数百人聚集在卫生部大门前，围着一堆药盒，高喊“要健康，不要自付定额措施”。法国糖尿病人协会、行动起来艾滋病人协会、社会党、社会主义青年运动以及法国共产党等，都派代表参加了集会，要求“不要对我们的生命征税”。图卢兹市社会党籍市长柯恩也前去支持示威者。在斯特拉斯堡和洛里昂，也有许多人举行抗议活动。

　　是继续气喘如牛地拖着沉重的社保包袱慢慢往前挪，还是减装上阵迅速走出赤字阴影？法国政府在社保问题上伤透了脑筋。