文张青吉姆·哈奇森

　　10月27号，总部设在日内瓦的世界卫生组织发表了一份题为《全球疾病负担》的报告，对全球健康状况进行了评估。这份长达146页的报告显示，心脏病已成人类健康的头号杀手。

　　今年9月28日是世界心脏病日(为每年9月最后一个周日)，据世卫组织统计，全世界每年有1700万人死于心脏病，每3例因病死亡者中，就有1例是心脏病患者。值得注意的是，心脏病并不是上年纪人的“专利”，它威胁着越来越多年轻人的生命。

　　年轻体壮突发心梗

　　39岁的台湾居民倪人仰遭遇心肌梗塞，在鬼门关前走了一遭。他早就知道父辈有高血压、高血脂的毛病。他从高中起每次体检血压都偏高。但体重80公斤、身高182厘米的他，很少把心脏病和自己联系在一起。

　　去年12月中旬，倪人仰在家中坐着，突然感到胸闷。“那种不舒服很难形容，不能说很痛，也不是持续性的，是间歇性的……”他说这情形每天两三次，每次有五六分钟，持续了近一星期，于是他决定去医院检查。

　　他挂的是一般门诊，没想到医生听了听他的胸腔，觉得不太对劲儿，照了X光和心电图后，让他去看急诊。一到急诊，倪人仰就被送进了抢救室，急诊室主任立即给他舌下含了硝酸甘油片。经会诊证实他患有心肌梗塞。医生诊断他的心脏有4 处血管变窄，3条动脉中一条90％阻塞，另一条只剩20％的血液流量。由于担心他的心肌已经坏死，医生决定立即手术，抢在第一时间把血管撑开，帮助血液流通。躺在病床上的倪人仰万分震惊：“我一路都很清醒，还自己去检查，完全没料到差点儿死掉……”那天，倪人仰从看门诊到被送进手术室，不到3小时。

　　动脉硬化从青少年开始

　　撇开遗传因素，心脏病的形成一般需要五六年，虽然具体原因不明，但基因、不健康的生活方式和饮食，都可能造成心脏病。

　　“国外病理解剖研究证实，动脉硬化从青少年时期就悄悄发生了。有家族性高血脂的婴儿，在主动脉里就能发现脂肪斑块。”台北医学大学附属医院心脏内科主治医师黄群耀说，“一旦斑块增多，血管腔就会越来越窄，为了修补破损的血管壁，也能形成血栓，使得原本就狭窄的血管腔更容易被堵塞。”

　　令人惊讶的是，近年来，越来越多的年轻人出现动脉硬化的症状，黄群耀根据医院近年的统计数字说，3年前接受心导管手术的病人中，50岁以下的占10％，去年上升到15％，今年1～4月，竟飙升至35％。

　　台大医院的医生黄国晋说，现在，年轻人工作压力大、运动少、吃得又多，容易形成肥胖，血糖、血压和血脂都高，增加了患心血管疾病的几率。去年，美国心脏学会已把肥胖列为心脏病的独立危险因子。以往，年龄、抽烟、高胆固醇、高血压、糖尿病，被认为是导致心脏病的主因，现在又多了肥胖一个因素。

　　台大医院心脏内科主任苏大成说，高血脂症(血液中的胆固醇或甘油三酯过高)是50岁以下病人心肌梗塞的主因，不过，血脂高通常症状不明显。

　　研究显示，每天至少运动一小时，如慢跑，可以减少42％患心脏病的几率；每天快走30分钟，可减少18％患心脏病的几率和11％发生心肌梗塞的几率。一天吃5份以上的蔬菜和水果，增加全谷类食物的摄取，对心脏健康都有帮助。同时，一定要远离不健康的饮食和生活习惯。

　　夺命心脏病是怎样形成的

　　心脏是一团强有力的肌肉，重量在200～425克之间，能源源不断地把血液泵向人体各处，带走二氧化碳和废物。心脏大约每秒钟跳动一次，通过复杂的冠状动脉系统输送含氧血液。

　　不过，坏习惯如抽烟、饮食不良、缺乏运动，以及基因因素等，会使胆固醇或脂肪团(即血凝块)聚集在动脉壁内。血凝块越积越厚，动脉越变越窄，就容易形成冠状动脉粥样硬化。血凝块的表面会发炎、剥落，形成血栓塞，如果把冠状动脉完全堵住，部分心肌血源突然断绝，就会导致心脏病发作，心肌细胞在几分钟内陆续死亡。

　　心脏病突发是否夺命，要视许多因素而定，如心脏受影响的部位、时间长短、缺血心肌范围大小等。心脏病发作的症状也不一样，轻微症状约占1／4，是“无声无息”的，多见于糖尿病患者。严重症状会发出某些信号，如胸痛(有时扩大到肩膀、手臂和下巴)、呼吸短促、作呕(消化不良或呕吐)和出汗等。

　　心肌缺血(尤其是范围较大)时，便无法传导由窦房结(位于右心房外膜上，是最重要的心脏起搏点)发出的电脉冲，也无法指挥心脏规律的泵血动作，导致心律不齐(即心跳不规则)。

　　这时，心脏一改正常的搏动和收缩，进入颤抖、混乱的状态，接着心脏骤停，血压骤降，患者昏厥。血液循环和呼吸都停止后，如果没能及时抢救，如以心肺复苏术(CPR)来维持泵血动作，使氧气和血液继续送到心脏和脑；或以电击恢复心律泵血动作等，维持生命的重要器官(心、肝、肾)便会因缺氧在几分钟内相继“死亡”。施行电击每延迟一分钟，病人存活率便降低7％～10％。

　　心脏病发作的病人如能获得及时救治，超过80％会存活。而最终死亡的人当中，有半数在发病一小时内宣告不治。

　　(《读者文摘》台湾版2008年11月号)

　　心脏病患者怎样急救

　　本报记者季江云

　　由于心肌梗塞大多是突发，对人的威胁又非常致命，通常还未送到医院便告不治，与死神争分夺秒的现场急救就显得非常重要。《青年参考》报记者10月29日电话采访了在香港做“义工”的马丁先生，他介绍了一些心脏病患者急救、自救的方法。

　　香港有红十字会、圣约翰救护等几家大型公益机构，组织义工专门从事对心脏病患者进行急救。这些义工首先要经过正规医疗机构为期3个月的培训，考试合格后获得资格证书。证书的有效期为两年，期满后重新通过考试才能换发新证。培训主要是让学员掌握救治突发心脏病患者的方法，包括人工呼吸、心外压、心肺复苏术，以及外伤包扎等。这些义工平时在各行各业工作，在大型公众活动举行前会接到所属公益组织的通知，届时携带必需的救治设备到活动现场。

　　参加大型活动时，义工随身携带消毒用的酒精、三角绷带、矿泉水或蒸馏水，这些都是在心脏病患者突然晕倒跌伤时，清洗和包扎伤口时使用的。他们携带的急救药物主要是阿司匹林和硝酸甘油舌下含片。

　　如果发现有心脏病患者晕倒，义工会首先拨打急救电话，通知医护人员尽快赶到现场，同时尽可能疏散周围人群，因为人群聚集会让空气中的氧气更少，也会让那些有明显不适但没有晕倒的患者紧张，导致病情恶化。

　　在救护车赶来前，义工会解开病患的衣服，避免衣服过紧影响患者心肺功能，然后按15：2的比例施救——有规律地按压患者心脏部位15下，对患者口中吹两口气帮助呼吸。对于感觉不适但尚未晕倒的患者，立即给他(她)服食阿司匹林或硝酸甘油含片，借助药物疏通被堵塞的血管，同时提醒患者放松，稳定情绪，用力咳嗽，帮助增加心肺功能。

　　马丁说，那些知道自己心脏不适的人，外出时一定要随身携带硝酸甘油含片或阿司匹林，避免剧烈运动和情绪激动，不要单独活动，以免发病时无人救治危及生命。