美国国会众议院定于今天(美国东部时间21日)投票表决医疗改革法案。美国总统贝拉克·奥巴马20日现身国会山，向众议院民主党人作最后总动员，号召他们投赞成票。美国的医疗改革议案如获通过，将给美国医疗保险体系带来45年来最大变革。

　　总统打气议长拉票

　　奥巴马20日在国会山发表讲话，呼吁党内同僚团结一致，把医改法案变为现实。

　　他向众议院民主党人说：“你们有机会捍卫对自己、对国家的美好愿景，这样的时刻一辈子碰不到几次。这一时刻到了。”

　　众议院多数党(民主党)领导人斯滕尼·霍耶称，民主党已争取到能确保法案通过的216张赞成票。“毫无疑问，我们握有足够多赞成票。”

　　投票前一天，众议院议长南希·佩洛西也加紧游说。她20日说，拉到的票数已接近目标，“我们即将为美国民众创造历史。”

　　《纽约时报》披露，截至20日，距离法案通过所需最低票数，民主党还差8票，仍有19名众议院民主党人没有打定主意。

　　由于共和党人一致反对医改，部分保守派民主党人不满医改法案中堕胎条款，民主党只能寄望于说服党内同僚，凑够所需票数。

　　《纽约时报》报道，佩洛西20日至少会见3名立场摇摆的众议院民主党人，他们是宾夕法尼亚州议员克里斯托弗·卡尼和凯茜·达尔肯珀以及俄亥俄州议员史蒂夫·德里豪斯。

　　部分民主党人认为，参议院版本的医改法案对联邦补贴用于堕胎手术的限制不够严格，要求法案通过后修改相关条款，并就此单独投票表决。

　　抗议现场戏剧一幕

　　数百名示威者当天在国会山前抗议医改法案。《华盛顿邮报》报道，抗议现场出现戏剧一幕，每当有共和党人路过，示威者们或拍肩膀，或道感谢，报之以热情和友善；民主党人走过时，示威者们或喊嘘声，或挥标语，上面写有“我们11月见”。美国国会定于11月举行中期选举。

　　得克萨斯州众议员、共和党人乔·巴顿批评民主党人“玩花招、变戏法”，采用“预算协调”立法程序，避开常规投票。巴顿称“这一程序破坏、出卖了整个制度”。

　　众议院定于美国东部时间21日14时开始投票程序，辩论和投票预计持续至少4小时。众议院将就参议院去年12月通过的医改法案和一份“预算协调”法案举行投票。

　　参议院版本的医改法案在众议院通过后，将交由奥巴马签字生效。“预算协调”法案则要送到参议院，由参议院投票。

　　依照“预算协调”规则，参议院只需简单多数、即51票就能使法案通过，从而避免共和党方面采用阻碍议事程序阻止法案通过。

　　王宏彬(新华社供本报特稿)

　　奥氏医改，是成就还是错误尚难定论

　　奥巴马去年上任后把全面改革美国医保体系列为最重要内政之一。美国舆论当时认为，这看来是近10年来确保几乎所有美国人都享有医保的最好机会。

　　国会预算局评估，根据参众两院最终版本医改案，美国政府今后10年将投入9400亿美元，把3200万人纳入医保体系。将覆盖率从85%提升至95%，接近全民医保。

　　其中，数以百万计居民将入列医疗补助项目资助对象。对那些数以百万计无法从工作单位获得医保的人，联邦政府将提供减税，以帮助他们购买保险。

　　奥氏医改案将更加严格监管保险商，规定保险商将不得以客户过往病史为由拒保或收取高额保费，从而补上这一医疗补助项目最大漏洞。医改案还规定，政府有权否决保险商不合理的保费上调方案；子女可以享用父母的医保服务至26岁。

　　奥氏医改案首次要求，每一名美国公民必须投保，否则将面临每年至少695美元罚款；用人单位必须为员工投保，否则政府将按每名员工2000美元施以罚款。

　　国会预算局预计，通过打击医保体系存在的浪费、滥用和欺诈行为，可在10年内砍掉医疗保健项目5000多亿美元冗余支出，加上对“医保充分”和高收入人群增税，奥氏医改案将在未来10年内削减1380亿美元财政赤字，再下一个10年将削减赤字约1.2万亿美元。

　　美国的医疗改革议案如获通过，将给美国医疗保险体系带来45年来最大变革，但奥氏医改将成为“历史性成就”还是“历史性错误”，尚难下定论。

　　一些历史学者接受美国《华盛顿邮报》采访时说，抛开两党各自政治算计，奥氏医改案历史地位堪比1935年社会保障法案和1965年医疗补助法案，仅次于上世纪五六十年代通过的一系列民权法案。

　　田纳西州共和党参议员拉马尔·亚历山大也承认：“显然，作为总统，他(奥巴马)将取得没有人实现的成功。从这种意义上说，这是一项历史性议案。”

　　然而，与社会保障法案、医疗补助法案相比，奥氏医改案支持者与反对者分歧巨大，注定打上浓重党派政治标记。

　　共和党参议员亚历山大说，即便医改案获得通过，围绕医疗保险的争斗也不会结束，“那不会结束医改辩论……如果它确实获得通过，那将犯下历史性错误。”

　　历史学家罗伯特·达莱克说，“我们现有的分歧不会消失……这项立法将在今后四年、五年或六年内影响”美国国内政治。

　　胡若愚 (新华社供本报特稿)