你们有机会捍卫对自己、对国家的美好愿景，这样的时刻一辈子碰不到几次。这一时刻到了。——奥巴马向众议院民主党人作动员。

　　众议院通过

　　参议院医改法案

　　美国国会众议院21日以219票对212票的投票结果通过参议院医改法案，完成众议院医改立法“两步走”中的第一步。此后，众议院投票通过“预算协调”法案，至此，最终版本医改法案已在众议院获得通过。

　　投票结果显示，民主、共和两党在医改问题上仍存在根本分歧。众议院所有共和党议员无一例外地投了反对票。在全部253个民主党众议员中，有34人投了反对票。

　　按照计划，众议院医改立法将分“两步走”：首先就参议院医改法案进行投票，然后再表决“预算协调”议案，即众议院民主党人针对参议院法案提出的修改议案。

　　总统拉票

　　奥巴马20日在国会山发表讲话，呼吁党内同僚团结一致，把医改法案变为现实。奥巴马说：“医改讨论了几十年。这届政府已讨论一年。眼下决定权在你们手中。我相信你们明天会让法案通过。”

　　对手喊话

　　数百名示威者当天在国会山前抗议医改法案。现场出现戏剧一幕，每当共和党人路过，示威者们或拍肩膀，或道感谢；民主党人走过时，示威者或喊嘘声，或挥标语，上面写有“我们11月见”。美国国会定于11月举行中期选举。 新华社

　　美国医改“改”什么

　　若医改最终通过，对于普通老百姓起到什么样的作用？下面为您一一介绍。

　　■即刻生效的变化

　　身患疾病而未能得到医疗保障的人，将能以低廉许多的价格从政府购得医疗保险。同时，废除私营保险公司针对年龄上限和保额上限的免责条款，规定保险公司不得以任何理由(除欺诈外)拒保。受保人子女的名字可在父母的医保计划保留至其26岁。

　　■对于企业雇主

　　所有大企业必须为员工集体购买医疗保险，或者参加公立医疗保险。若任何一名员工依靠联邦资助的保险，那么雇主将受到罚款。而雇员人数低于50人的企业可以幸免，雇员人数低于25人的企业将获得政府资助。

　　■对个体经营者

　　从2014年起，个体经营者或是雇主不提供医保的美国人，可从医保交换项目中选取医保计划。该项目旨在资助低收入人群和中小企业购买医疗保险。

　　■对于老年人

　　医改将缩小处方药补贴计划所提供的福利差距。福利不足的老年人在购买有品牌名称的药物时，可获50%的优惠。

　　■对于保险公司

　　保险公司将面临史无前例的严格监管。固定百分比(大公司为85%，小公司或个人为80%)的保费收入将被强制用于医疗项目，否则保险公司会被要求向消费者提供回扣。

　　■医生方面

　　在收入水平低的偏远地区从事普通医疗保健工作的医生将获得10%的奖金。医改鼓励更多的医生和医院结盟成“可信赖医疗组织”。J172

　　分析

　　45年来最大变革

　　功过难断

　　医改如获通过，将给美国医疗保险体系带来45年来最大的变革，但医改将成为“历史性成就”还是“历史性错误”，尚难下定论。

　　奥巴马强推全面医改案近一年来，整个美国几乎陷入分裂。有评论认为，这场战役无论输赢，民主党都将付出不菲的代价。医改争论，不仅让宣称代表草根的“茶党”有机会壮大，也令反奥声音日益高涨。

　　一些历史学者说，抛开两党各自政治算计，奥巴马医改案历史地位堪比1935年社会保障法案和1965年医疗补助法案，仅次于上世纪五六十年代通过的一系列民权法案。

　　然而，社会保障法、医疗补助法当年立即使许多人感受到好处，但如今，奥氏医改案难以起到立竿见影的效果。J172