本报记者 顾泳

　　昨天，在意大利托斯卡那医疗卫生模式政策培训项目研讨会上，来自异国他乡的成功探索，为申城乃至我国卫生服务改革提供了全新思路。医疗服务如何实现“低投入、高效率”？这向来是我国医改面临的一大难题。

　　位于意大利中部的托斯卡那地区，卫生支出占地区GDP7%不到，低于欧洲多个国家水平、不及美国水平的一半，但其各项健康指标却名列前茅，其中婴幼儿死亡率为3.9/百万，平均期望寿命男性为79岁、女性为82岁。研讨会上，记者专访了托斯卡那大区主席罗西先生。

　　老龄化社会可以不是负担

　　与申城的情况有些相似，托斯卡那也面临严峻的老龄化，曾一度给当地卫生部门带来挑战。不过罗西先生认为：通过合理的效率优化，老龄化完全可以不成为健康产业的负担。

　　医疗卫生成本的降低主要来自两个方面：其一是技术普及。以老年人白内障手术为例，七年前手术耗时17小时，须住院三天；如今手术只要20分钟，患者无须住院。随着手术标准化的普及，医疗成本即可实现大幅下降。其二是资源优化。决策者果断地“砍掉”部分地区外科，完善诊断系统，由此降低了成本，更满足了居民需求。

　　医疗器械及药品价格可控

　　托斯卡那地区拥有数家医疗企业，有的是大型跨国企业。企业在制造产品前，必须由卫生部门牵线，与患者协会充分沟通，再根据患者所需要的产品量体裁衣加以定制；至于每家企业生产哪些产品，其中的协调工作由卫生部门开展。这样“高度规划”下的药品器械市场，摒弃了无序竞争的弊端，更使医疗研究与应用紧密相连。罗西先生表示，企业的利润能在政府集中采购中实现，政府的成本又通过企业“定制模式”得到控制。尽管这一形式并非十全十美，但目前来看它是性价比最高的。

　　评估体系引入第三方

　　托斯卡那地区也会在固定节点制定卫生三年计划、五年计划。卫生计划是否实现初衷由第三方评估机构来科学核定并提出建议。目前，托斯卡那地区的卫生评估由比萨大学下属的医疗卫生管理公司来进行。罗西先生说，评估机构没有完全游离于医疗卫生体系，这是保持专业性的关键所在。评估出来的数据会实现全部公开透明，居住在托斯卡那地区的每名居民，只需上网就能看到评估结果，并表示满意与否。