日本诺沃克病毒感染一周达6万例 专家担心失控

　　中新网12月15日电 据香港东方日报报道，日本今年由诺沃克病毒引起的感染性肠胃炎个案比去年大幅增加。日本国立传染病研究所传染病讯息中心的统计显示，日本各家医院在一星期内报告的诺沃克病例约六万宗，创下日本廿五年来最多诺沃克病例的纪录。有医疗专家担心诺沃克病毒在日本的扩散情况失控，演变成为前所未见的大爆发。

　　大都会酒店爆发347人中招

　　日本全国四十七个都道府县当中，已有二十八个被诺沃克病毒攻陷，多数病例都集中在日本关西及中部地区。随 病毒扩散，关东地区及东北部的患者人数迅速增加。组成日本的四大主要岛屿都有人患上病毒性肠胃炎。

　　最受关注的集体感染诺沃克病毒个案在东京都池袋区的大都会酒店爆发，池袋保健所公布，三百四十七人从大都会酒店感染诺沃克病毒，当中二百九十二人是住客，五十五人是酒店职员。

　　保健所的负责人表示，并非所有患者都曾进食酒店的食物，故此排除他们由食物感染病毒的可能性。保健所的调查发现，大部分患者都曾于本月初在该酒店出席宴会，而且以住在三楼及廿五楼的住客居多。其中一名出席宴会的人是播毒者，该名患者曾在宴会场地所在的楼层呕吐，又于酒店三楼及廿五楼逗留，或将病毒带至酒店多处地方，患者可能吸入悬浮在空气中的病毒而染病。

　　与此同时，东京东大和市的老人中心亦有二十人上吐下泻，部分患者身上被验出带有诺沃克病毒，怀疑他们进食受病毒污染的食物后染病。鉴于东京都的情况已近乎失控，东京都政府初次颁布“诺沃克病毒警报”。

　　医院及老人院亦有染病

　　邻近东京的横滨市亦有集体感染个案出现。横滨中华街的餐厅“均昌阁本馆”有三十名食客在上周末光顾餐厅后，出现腹泻及呕吐等食物中毒症状。店员及食客的排泄物中均被验出带有诺沃克病毒。日本南部的大阪市及长崎大学医学部附属医院亦分别爆发集体感染，共有一百四十人受感染；木厉木县的老人设施中有四十九名老人及十五名职员出现感染诺沃克病毒的症状，其中一名九十多岁的女性死亡，未知是否与感染病毒有关。

　　根据日本历年的统计，诺沃克病毒的感染高峰期通常在十二月中后期才会出现，传染病专家不禁担心日本迟早会否“全国沦陷”。现时肆虐日本的诺沃克病毒为第二支类四型病毒(GroupII4，GII4)，该病毒于二○○二年在欧洲已造成大规模爆发，亦有过病毒基因变异的报告。

　　相关知识：

　　何为诺沃克病毒性胃肠炎

　　诺沃克病毒性胃肠炎，又称诺沃克病毒性腹泻。1968年10月在美国俄亥俄州诺沃克的一所学校里，曾发生本病暴发流行，约半数以上师生发病，出现呕吐与腹泻等表现。1972年经免疫电镜在本次胃肠炎患者粪便中发现了诺沃克病毒。以后陆续在世界其他地区发现了多种类似的病毒。1982年美国纽约州发生1次诺沃克病毒性胃肠炎流行，813名病人因食用被该病毒污染的蛤蜊而发病；204名由进食被污染的牡蛎引起。

　　诺沃克病毒属于微小病毒，圆形，直径25～32nm，无包膜，为RNA病毒，在宿主细胞核中复制。对各种理化因子的抵抗力较强，耐酸、耐热。该病毒仅感染人和猩猩。

　　怎样传播

　　诺沃克病毒感染广泛分布于世界各地，我国亦有流行的报道，有人估计急性非细菌性胃肠炎中，由诺沃克病毒引起的流行约占1/3以上。全年均可发病，但尤以冬季多见。传染源主要是急性期病人的粪便，但病毒浓度一般不高。病程长及病情较重者排毒时间也较长，传染性可持续到症状消失后的两日。本病以粪—口为主要传播途径，如水源、食物被污染，可造成暴发流行。生食海贝类及牡蛎等水生动物，是造成该病毒感染的常见因素之一。日常生活接触也可传播，家庭内可发生继发感染。集体生活的机构如学校、幼儿园等可出现暴发流行，持续1～2周或更长。大龄儿童及成人发病较多。本病免疫期短暂，可反复感染。

　　主要表现

　　本病潜伏期24～48小时，病程1～3天，老年患者一般病程长。该病起病急，以轻重程度不等的恶心、呕吐、腹痛、腹泻为主要特点。可单有呕吐或腹泻，亦可先吐后泻。成人腹泻较突出，儿童则呕吐较多。粪便呈黄色稀水便，每日数次至十数次不等，无脓血与黏液。患者还可有低热、咽痛、流涕、咳嗽、头痛、肌痛、乏力及食欲减退。粪便化验多无异常。血白细胞大多数正常。特异检查包括寻找粪便中的病毒颗粒与血清中特异性抗体检测。该病毒病程呈自限性，恢复后无后遗症。少有死亡者。

　　防治措施

　　本病无特异性治疗方法，与其他腹泻病一样，治疗原则是预防脱水、纠正脱水、合理用药。处理以对症及支持治疗为主。轻中度脱水可服口服补液盐(ORS)，严重者应静脉输液，无需使用抗生素。可使用肠黏膜保护剂思密达，以吸附病毒和止吐。饮食宜清淡易消化。为防止本病传播，要适当隔离病人，加强食品与饮水卫生管理，注意个人卫生，保持良好的卫生习惯。此外，最好不要生食贝壳类海鲜，熟食贝壳类海鲜食品至少需煮沸五六分钟。