近日，网曝江苏连云港市一市民“去医院看病，发现病历和处方上的字潦草难认”的消息再次引发网民集体吐槽。近年来，全国多地曝出医生书写病历潦草随意，甚至酷似“天书”，让患者捉摸不透。
我国卫生部门2010年制定的《病历书写基本规范》要求，病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。然而，6年来这一规章效果不甚明显。“天书病历”难绝，到底是医生太忙还是医院疏于管理？手写病历该如何规范？
缘于医生工作太忙？
记者在多家医院采访了解到，不少患者都遇到过病历上的字潦草难认的问题，很多人从来没有完整看懂过自己的病历。大多数手写病历上，如果不结合前后相关意思来理解，简直无法辨认。网民“程一得阁”说：“我还一直认为医生就业前，会培训一种医生专用手写体！因为这辈子见过的医生手写病历，都是这种符号……”
病历是医务人员对患者疾病进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的真实记录，是患者医疗健康档案的重要内容。对患者来说，病历尤为重要。
在一家医院内分泌科坐门诊的朱医生告诉记者，工作10多年来，她已经养成了快速书写的习惯，有的常见专业术语难免一笔带过。“比如我坐的这个普通门诊，半天时间要看60多个病人，从问诊到开病历，一个病人只能分到3—5分钟。”她说，病历一般有100多字，对于频繁出现的字，很多时候只能简化，不然书写的时间多了，看病的时间就要打折扣。
然而，医生把病历书写潦草归结于工作忙，引起部分网民质疑和担心。网民“勇敢的过日子”说：“工作忙就可以胡乱地书写吗？如果医生连写病历都缺乏耐心，那问诊又怎么能够做到心平气和呢？”
但是，多地卫生部门也表示，每年都会不定期检查督促落实《病历书写基本规范》，大多数医院也建立了自查机制。一年前，浙江就有7位医生因书写病历潦草难认，被所在医院扣发奖金。
电子病历可治“天书病历”？
北京协和医学院公共卫生学院院长刘远立认为，《病历书写基本规范》只是一个行业标准，不具有法律上的约束力，这只能靠医院和医生加强自我约束。“改变医生‘潦草病历’的局面，最好的做法之一是推行电子病历”。
上海金融与法律研究院研究员傅蔚冈表示，病历看起来虽小，但反映出整个医疗资源不足的问题不容忽视。要缓解百姓“看病难”和医生“工作忙”的矛盾，还需要加快医疗体制改革，解决医疗资源分配不均衡的问题。
责任编辑：朱志航
