新桂网-南国早报记者 肖世艳

　　2月19日，中纪委二次全会公报指出，今年将深入治理行业乱收费，纠正医药购销中的不正之风。医药购销中究竟存在哪些不正之风呢？记者为此与一些多年从事药品和医疗器械销售的经理和患者进行了近距离接触，发现尽管经历了数次清理整顿，收送红包、回扣等不良现象，仍把医药购销市场搅得就像一潭浊水，很难让你看得清清楚楚，明明白白。

　　三令五申止不住医药回扣

　　中央三令五申制止医购回扣，媒体也对此进行了多方面的揭露，难道医购双方都没有一点惧怕的心理吗？

　　对于记者这个问题，国内某上市大公司销售经理回答，说一点惧怕心理都没有不现实，但只要打击风头一过，基本上又恢复原样。这位销售经理说，做为销售方，他的任务就是卖出自己的产品和付给对方回扣。可以这么说，只要对方敢收，他就敢送，因为，“敢收”过后必有“好处”。他说，风头紧时，自己也曾犹豫过，但看到对方依然“敢收”，自己胆子也就壮了。这位经理坦陈，从1999年开始做业务到现在，他还从来没有碰到过不收回扣的医生。每单业务做成之后，给医院的回扣一般是成交价的10％，有时更多。

　　这位经理举了一个例子：有一次，公司为了将一套价值近80万元的医疗器械攻进某医院，花了12万元的公关费用才拿下来，包括对医院的赞助、安排医护人员及其家属的旅游，其中请院领导打牌一晚就输掉了上千元。

　　新药特药垄断销售

　　记者在采访时发现，为了应对制止回扣的政策和舆论，医购双方都很默契地“制订”了一些新对策。一种做法是对某些新药特药实行垄断性销售。

　　不少患者发现，医生开出的很多药品只能在医院买得到，而且价格高得惊人。李小姐因为妇科炎症到东葛路某医院检查，医生给她开了一个疗程的“巴米尔”，一盒40元左右。李小姐拿着药单到医院附近的连锁药店买药，却被告知没有这种药，她只好到药房拿药。

　　一个疗程后，病情不见好转，李小姐再次到该医院检查，化验完毕后，该医生又给她开了一个疗程15盒“泰力特”。李小姐先到该院的电脑查询系统上询价，发现医生开的规格为0.125克×6粒／盒的“泰力特”，价格是44元多，15盒药得花660多元。

　　于是，她抱着试试看的心理，再次找了几家药店，结果还是被告知没有此药卖。后来，她在南宁市价格信息网上查到，“泰力特”共有两种规格，0.125克×6粒／盒的最高限价是24.08元，0.25克×6粒／盒的最高限价是35.40元。李小姐十分不解，为什么医院执行的药价比物价部门的最高限价还要高？为什么医院开出的药不能在药店买到？

　　一位姓伍的医药代表向记者揭秘：“由于药店的药价普遍比医院便宜，因此，很多患者都拿着医院的药单到药店买药。为防止利润外流，医院在与药商签订购销协议时，会向药商提出，该药只能在医院药房销售，不上药店柜台。医院还会向药商保证，给患者开药时多开该药商的药，双方互惠互利。由于该药人无我有，加上有高额回扣，因此医生给患者开大处方时一点也不手软。而患者治病心切，加上不知道用什么药来取代医生开的药方，最后只能是案板上肉——任人宰割了。”

　　偷梁换柱旧药变新

　　还有一种做法就是偷梁换柱。一位医药代表对记者说，当某种药品价格被政府一降再降，已无多大利润空间，或当患者对某种药的高价格有了反感或警惕时，厂家往往会及时做出偷梁换柱的应对，那就是改换包装。改头换面后，厂家便按新药重新定价。这里的所谓重新定价，其实就是变着手法提价，有的厂家还“下手”特重，一提就提两三倍、三五倍，甚至有10倍、20倍的。

　　以患者使用率较高的阿司匹林为例，每片售价仅0.03元，对头痛感冒疗效显著。但由于其利润空间太低，如今在很多医院都没有售，取而代之的是高价药“巴米尔”，每10片6.3元，其成分也就是单一的阿司匹林，价格却猛增了近20倍。

　　前些日子，黄女士在医院拿药时，发现自己常吃的“气滞胃痛冲剂”包装变了，价格也便宜了，由从前的27元／盒变成了21元／盒，满心欢喜的她回家认真一算，发现旧包装每盒有20小袋药，每袋10克，折算价格为每小袋1.35元，而新包装只有9袋药，每袋还是10克，每小袋价格竟要2.33元。与旧包装相比，每小袋药价格了涨了近1元钱。

　　厂家的这种做法自然会和医院达成默契。这时，医生便大量地开出这种其实是提了价的“便宜药”，患者往往以为自己买到了便宜药，而厂家和医生却在偷笑：双方利益丝毫未损甚而更有赚头了。

　　记者很疑惑：“一种药品开得特别多，难道院方领导不知道跟回扣有关，不管吗？”某医院护士笑着说：“每一种药都有回扣，每个医生都有一个帐号，这是医药代表给开的，回扣是直接打进帐号的，这在各医院都是公开的秘密。”

　　一位在某药厂工作了18年的工程师反问记者道：“80年代院长是不管购药的，由药剂科直接负责。到了90年代，因为知道有高额回扣，院长主动管购药了，可回扣问题还是愈演愈烈，这是为什么？医药购销中的回扣问题是个公开的秘密，政府部门曾多次查处，也查出了一些问题，但高额回扣从没有停止过，这其中的奥秘有谁说得清？”

　　招标采购药价明降暗升

　　在对部分药厂驻南宁办事处的负责人进行采访时，药商们还向记者反映了药品招标采购中存在的一些问题及他们心中的疑问。

　　一位不愿透露姓名的药商对记者说，每次参加政府采购，自己都有好几个品种中标，但结果都是没有医院来要药。同一规格、品种、质量等级的产品，自己公司的中标价格为4.6元，另外还有10元、20元的产品中标。招标结束后，政府以4.6元的中标价对外宣称药价降了多少多少，实际上医院最后采购的是10元、20元的药品。

　　他认为，这仍然是回扣在做怪。医院选择高价药，从中能套现20％至30％的回扣，而低价药回扣空间却非常有限。因此，他认为，药品招标采购形式上体现了公开、公平、公正，实际上还存在着政府监管不到位的问题，这也是药价怎么也降不下来的原因之一。

　　一位姓朱的先生和姓张的女士还反映，药品招标采购中还存在李代桃僵的事情。武汉某GMP制药厂的治肝药片剂在招标时报价20元，河南某厂产的同一药品针剂是GMP，而片剂达不到GMP标准，价格也较低。为了招标，该厂就挂靠上海某大企业，药价上涨了15％。该厂最后以30元的价格中标。由于该药的利润高，导致医院只进该厂的高价药。

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