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心理危机的表现有哪些

http://www.sina.com.cn 2003年06月18日15:35 新浪网

  (一)应激反应应激概念就是指个体的各种躯体“反应”。目前,应激反应(stress reaction)是指个体经过对应激源的认知评价后,出现的一系列心理行为和生理的变化,常称为应激的心理生理反应。各种应激源和应激反应存在交互作用,常常互为因果。

  应激反应在人适应环境、健康和疾病关系中非常重要。应激反应是个体对内外环境变化所作出的一种适应性反应。对于个体来说,一定的应激反应是个体及时调整与环境的关系
,增强个体对环境的适应能力,促进其发展。严重或持续时间长的应激反应则可能导致一系列心理和生理的病理改变,最终导致心理和生理功能的病理改变,导致疾病的发生。在急性应激时,当心理稳定性受到严重破坏时,就会出现心理危机。

  1、心理危机时,常见有以下心理和躯体反应(1)认知改变:当环境发生变化,个体对环境的变化和自身的资源进行认知评价,随即出现对应激的反应,个体同时对反应的结果也进行认知评价。若反应结果对自身有利,则增强了个体的自信和自尊,对自己的评价会趋于正性,对环境变化也趋于正性评价,增进了自己在未来生活中减少应激的信心;若结果不利,则会出现对自己和环境均趋于负性评价,降低了自信和自尊,降低了个体在环境中克服困难的动机倾向于将环境中的变化过多地评价成为应激源。

  (2)情绪改变:个体在应激中情绪的变化同样与个体对应激结果的预测和评价有密切的关系。成功地应对应激源常常给个体带来愉快和高兴的情绪体验。

  焦虑是应激反应中最常出现的情绪反应,这种情绪指向于未来,有不确定感,是人预期将要发生危险或不良后果的事物时所表现的紧张、恐惧和担心等情绪状态。焦虑水平低时影响个体应对环境的行为,反应常常迟钝,作业的效率不高;适度的焦虑可提高人的警觉水平,提高人对环境的适应和应对能力;焦虑过度或不适当,则使个体应对环境变化的能力下降,且这种焦虑有泛化的危险,可能影响个体在面临环境变化时的有效应对。恐惧则是极度的焦虑反应,此时个体的意识、认知和行为均会发生改变,同时伴随着强烈的植物神经功能紊乱,行为的有效性几乎丧失。部分病人会导致焦虑性障碍。

  抑郁常常是个体面临无法应对的困境和严重后果的情绪反应,抑郁的情绪常常使人产生无助和无望感,进一步影响个体对环境和自身的认知评价,消极的评价可反过来加重抑郁。一些病人的抑郁症与应激有明确关系。

  愤怒是与挫折和威胁相关的情绪状态,并多伴有攻击性行为。由于目标受到阻碍,自尊心受到打击,为排除阻碍或恢复自尊,常可激起愤怒。

  (3)行为改变:

  伴随应激的心理反应,机体在外表行为上也会发生改变,这些变化是机体对应激源的应对行为或是应对的结果。

  成功的应对常增加个体在日后同样或相似的环境中解决问题的行为;失败的应对可能使个体出现消极的行为倾向,如逃避、回避、行为退化、依赖和无助状态等,也可出现精神活性物质的使用失败的应对也可能促发个体的敌对和攻击行为,有的个体则采取被动攻击,如自伤、自杀等。

  2、社会支持系统在应激中的作用社会支持系统是影响应激过程的一个重要中间因素。社会支持是指个体在应激过程中从社会各方面能得到的精神上和物质上的支持。通常,社会支持具有减轻应激的作用,是应激作用过程中个体可利用的外部资源。

  个体的社会支持程度受多种因素的影响,与各种应激因素都存在交互关系。生活事件、人格、认知过程、个体经历、应对方式、应激源及应激过程都影响着社会支持系统的形成和稳定性。

  社会支持系统的作用可分为工具性支持和情感性支持两部分,工具性支持包括个体在应激过程中接受系统中各种物质性或策略性帮助,以解决问题为取向,在个体针对问题的应对中可发挥重要作用;情感性支持通常在应激过程中以针对情绪变化的应对为取向,对情绪失调者的恢复具有重要作用。亲子关系、家庭、亲密关系、婚姻、朋友、社团等均是重要社会支持。

  社会支持与健康的关系是应激研究的重点。研究表明在应激过程中社会支持与心身反应成负相关,说明社会支持对健康具有保护性作用,可降低心身疾病的发生和促进疾病的康复

  (二)心理危机的发展阶段Caplan认为,个体与环境之间在一般情况下是处于一种动态平衡状态,当面临生活逆遇或不能应对解决的问题时,往往会产生紧张、焦虑、抑郁和悲观失望等情绪问题,导致心理失衡。而这种平衡的维持与否与个体对逆遇或应激事件的认识水平、环境或社会支持以及应对技巧这三方面关系密切。他提出危机的发展过程可分为4个阶段。

  危机的发展过程示意图

  第一阶段:创伤性应激事件使当事者情绪焦虑水平上升并影响到日常水平,因此采取常用的应对机制来拮抗焦虑所致的应激和不适,以恢复原有的心理平衡。

  第二阶段:常用的应对机制不能解决目前所存在的问题,创伤性应激反应持续存在,生理和心理等紧张表现加重并恶化,当事者的社会适应功能明显受损或减退。

  第三阶段:当事者情绪、行为和精神症状进一步加重,促使其应用尽可能的应对或解决问题的方式来力图减轻心理危机和情绪困扰,其中也包括社会支持和危机干预等。

  第四阶段:系活动的危机状态,当事者由于缺乏一定的社会支持、应用了不恰当的心理防御机制等,使得问题长期存在、悬而未决,当事者可出现明显的人格障碍、行为退缩、自杀或精神疾病。


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