收费改革令山区医院难过？

　　听证会代表白建南：关键是要让病人少掏钱

　　本报讯记者廖怀凌报道：听证会代表、连州市政协副主席白建南接受本报独家采访指出，医疗体制改革是一个世界性难题，被称为“社会政策的珠穆朗玛峰”。世界卫生组织（WHO）指出：“如果病人自己出的钱占到整个医疗费用的50%的话，那么这个社会是不稳定的。”

　　中国目前老百姓自付的比例已经超过50%。真正要解决的是如何让病人直接从口袋里掏的钱降下来，这是问题的关键。老百姓为何不停地存钱？因为看病用的钱是不可预见的。国家应该考虑如何让百姓心里踏实下来。提高医保（包括农村合作医疗）水平也是一条从根本上解决问题的办法。

　　白建南说，保障每个公民能够看得起病，是各级政府的责任，而改革的思路不应把医院责任混同于政府责任。因此，目前最紧要的，不是放任医院在市场上龙腾虎跃或苦苦挣扎，也不是想方设法削减医院的各种医疗服务收费补偿，而是政府更好地发挥主导作用，科学配置医疗资源，优先投资于基层医疗卫生服务。

　　白建南调查发现，远离中心城市的二级医院物流成本因为要远程配送及非集约经营的原因，医疗成本比城中的三级医院高，而边远山区地方财政的严重不足，对二级医院的财政补助就更是无望，医院基础设施建设、大型设备的购置均是依靠银行贷款，资金成本也较高，目前，绝大多数的山区二级医院是靠银行贷款维护改造的，而这次改革所定的最高限价是对三级医院而设，到二级以下的医院还会再下降，这对绝大多数山区二级以下的医院无疑是雪上加霜，更难以偿还银行贷款。

　　据白建南对一所2004年医疗服务收入6000万元的二级医院的调查测算，上调部分的项目共四类，其中综合医疗服务类（共11项），每年可增收255841.78元；医技诊查类，（共32项）每年可增收26709.21元；临床诊疗类（共59项），每年可增收245065.76元；中医及民族医诊疗类（共25项），每年可增收19076.79元。上调项目每年共可增收546693.54元。

　　而下调部分的项目共三类，医技影像类（共86项），每年将减收3759422.15元；检查化验类（共81项），每年将减收312563.02元；临床诊疗类（共55项），每年将减收289487.94元。同时，取消手术费加收的布类材料费，仅此一项，每年减收205402元。取消一万元以上设备使用费，此项每年减收45万元。降低材料批零价差造成减收约为55万元。

　　下调或取消的项目每年将造成减收5566875.11元。与增收项目相抵，实际将造成减收5020181.57元。

　　（晓航／编制）