过半百姓看病完全“自掏腰包”

　　政府支出比重下降，居民私人支出比重不断扩大过半百姓看病完全“自掏腰包”

　　天津电记者在天津召开的“中国药师周”大会上了解到，目前我国政府在全社会卫生总费用中扮演的角色呈现弱化，全国40％的城镇居民、72％的农村居民看病需要自掏腰包，而个人医疗支出在卫生总费用中所占比重还在不断加大。

　　“群众个人负担医药费用的比例过大，是我们面临的重要问题”，国家发改委价格司副司长周望军说，世界各国都通过建立和不断完善医疗保险体系来解决疾病费用风险负担，而当前我国的医疗保险体系还很不完善。目前我国40％的城镇居民、72％的农村居民没有任何医疗保险，看病吃药都需要自费。

　　卫生部规划财务司副司长于德志说，我国卫生总费用存在着明显的结构不合理问题。随着经济社会的发展，我国卫生总费用在不断增长，可是政府预算卫生支出、社会卫生支出所占的比重没有相应的增加，反而呈现下降趋势；与此同时，城乡居民私人支出比例不断扩大。根据2002年世界卫生组织（WHO）统计显示，我国的人均政府卫生支出水平在191个成员国中排名131位，而居民个人卫生支出所占比重竟高居第15位。

　　目前，我国80％的农村居民、50％的城镇居民没有医疗保障，与此同时，全国医疗费用的增长幅度已经大大超过了居民收入的增长水平，低收入群体的医疗费用负担较重。据卫生部对不同人群的医疗费用负担情况统计表明，2003年，我国城市的最低收入群体人均收入为946元，人均卫生支出有102元，占收入的10％；农村最低收入群体人均收入为333元，人均卫生支出竟有89元，占全部收入的26％。

　　近年来，我国价格主管部门先后17次出台降价措施，降低了1100多种药品零售价格，降价总金额达到350多亿元。从2001年以来，由于连续多次的降价与药品集中招标采购制度的推行，我国的药品市场价格总水平已经连续4年出现负增长。

　　周望军说，尽管各部门做了大量细致的工作，但实际收效并不明显。群众看病贵、药品价格高的问题没有得到真正解决，仍然存在一些问题。政府定价的部分药品价格没有降到位，部分政府定价的药品价格仍然偏高。目前一些实行市场调节价的药品价格出现了明显上涨势头，有些甚至是成倍上涨，价格虚高的现象比较严重。医疗器械价格秩序混乱，特别是一些高价值的医用耗材价格严重背离价值，中间环节加价超过出厂价的几倍。医疗服务乱收费问题屡禁不止。医疗服务领域的乱收费、乱检查问题目前得到一定程度的抑制，但在现行体制和机制下，这个问题没有得到根本解决。一些医疗机构自立项目违规收费、分解项目重复收费的问题还时有发生，不仅加重了患者的医药费负担，也腐蚀了医务人员。