评论：政府投入不足是个多大的筐

　　对于中国老百姓“看不起病、吃不起药”的问题，有国家发改委价格司官员在某论坛发言称：随着经济社会的发展，我国卫生总费用在不断增长，可是政府预算卫生支出、社会卫生支出所占的比重没有相应的增加，反而呈现下降趋势，“个人负担加重政府角色弱化”的现实导致百姓看病难。(11月1日《第一财经日报》)

　　初看这段话，似乎是一个官员能够体谅到“老百姓个人负担过重”的疾苦，从而站

在老百姓的立场，呼吁“政府要加大公共财政投入”，但后来一看这位官员的头衔就明白咱自作多情了：醉翁之意不在酒，人家是在借“个人负担过重”说“政府投入太少”，再借“政府投入太少”说“药价不算高”，最终借“药价不算高”来推卸“老百姓看不起病”的价格部门责任。

　　看似体贴民情，实际上与卫生部“中国经济不发达，政府无力为全体人民提供基本医疗保障，卫生改革在目前的经济条件下取得了显著的成绩”之表达差不多，都是具体官员和具体部门在玩踢皮球游戏，竭力把老百姓看病难的问题推给抽象的政府。这些部门的发言向公众传播着一种幻觉，似乎医疗系统的所有问题，都可归咎于“投入太少”这个宏大问题和“政府”这个抽象存在，而每个部门和每个官员都是背负着无奈、“恨铁不成钢”的功臣。

　　抽象的政府要承担什么责任呢？我们又能拿“经济不发达”的国情怎么办？买不起药、看不起病什么的，你们这一代人就忍着吧???这便是把问题推给抽象政府的用意。

　　我想问价格司官员的是：与发达国家的医疗保障相比，确实，我国政府的医疗投入不算高，这导致了个人承担着卫生费用结构的很大比重，但是，如果这个国家的药价正常的话，老百姓至于进不起医院看不起病吗？对于看病难，政府投入我们可能无从控制，但药价却本是可以控制的啊。

　　出厂价仅为2元的普通药品，经过流通环节的七绕八绕会涨几十倍；一点头疼脑热的小毛病，花费却动辄数百上千；17次药品降价次次落空越降越高；很大程度上，正是药品价格的失控导致政府对医疗改革的失控。药价失控的语境下政府加大投入，只会为虚高的药价推波助澜。君不见，相当部分的国家社会保障资金，实际上直接流入了虚高的药价中，流进权贵的私人腰包。国家每增加一分医疗投入，都会被药价链条中的权贵劫持。

　　而药价为何如此之高呢？正如一位药商曝黑幕时说：药品从出厂到卖给患者，要经过审批、税务、药品监督、物价等多个政府部门，只要有一个部门能够切实负责、追根溯源，药价就不会这么离谱，这些实实在在的、可以追究到每一个部门每一个官员身上的责任，能推给抽象的政府吗？

　　一些官员动辄就说“中国经济不发达，政府无力为全体人民提供医疗保障”，可是，我们上世纪六七十年代经济比现在落后得多，为什么没有出现看病难的问题，反而很长时间被世界卫生组织视为发展中国家的典范；国外有很多国家，包括很多发展中国家，其医疗服务在公平性上都要比中国做得好，我们怎么做不好呢？美国一年的卫生医疗费用是一点三万亿美元，而我们的国内生产总值才一点三五万亿美元，全部用来吃药，吃药的数量也只是美国的五分之一，发达国家政府高投入的经验学得起吗？可见，中国医疗问题的根本不在“经济不发达投入太少”，不在于抽象的政府，而在于官员改革路径的选择和决策问题。

　　抽象的政府是由每一个具体的部门和具体的官员组成的，一个负责任的官员，是不会把问题推给抽象的政府的，他会勇敢地承担起老百姓的责难，我们要警惕这种把所有问题都归咎于“政府投入太少”的新官场规避责任逻辑。(曹林）