首席防艾专家南京“把脉” 预防重点应放在农村

　　【龙虎网讯】中国目前估计有艾滋病患者与病毒感染者100万人，财政部今年已经拨款20多亿用于防治，但是离实际需要的500亿元还远远不够，只有借鉴泰国的成功经验，加强宣传教育与干预才是符合中国国情的控制艾滋病的主要策略。昨天，中科院院士、我国首席艾滋病防治专家曾毅来到南京，在2005年南京科学技术年会的《突发性公共卫生事件防治与对策》高层论坛上为中国的艾滋病防治工作把脉。

　　患者和感染者五年后超过1亿

　　据曾毅院士介绍，自1981年发现第一例艾滋病以来，截至2004年12月，全球累计活着的艾滋病患者和艾滋病病毒携带者共计3940万。仅2004年，就有490万新感染者，死亡310万。

　　而中国是从1984年开始进行艾滋病流行病学检查，证明艾滋病1982年传入中国，1983年首次感染大陆的中国公民。1985年一个美籍阿根廷艾滋病患者来中国旅游，在北京发病死亡。1989年首先在云南发现经静脉注射吸毒的艾滋病患者。1994年下半年发现供血者感染了艾滋病后，艾滋病传播到全国。2004年报告累计活着的艾滋病患者和艾滋病病毒携带者有106990例，其中艾滋病患者23955例，这个数字远低于实际数字。卫生部估计，截至2003年10月，活着的艾滋病患者和艾滋病病毒携带者已达84万，其中艾滋病人8万例。从2001年到2010年，将可能达到1000万，疫情发展形势非常严峻。

　　同时据联合国的消息，艾滋病在继续发展，全球截至2001年是6480万。从2002年到2010年，全球将有4600万人感染，即到2010年全球累计艾滋病患者和艾滋病病毒携带者将超过1亿人。

　　吸毒和供血成病毒传播途径

　　据了解，在国内，吸毒和供血所导致的艾滋病人非常多。目前，通过供血感染艾滋病毒的情况已经有所改善。

　　专家指出，目前通过血液感染艾滋病毒的主要是吸毒和供血两种途径。吸毒者通过共用注射器经静脉传播艾滋病毒现在扩展到很多省。除了较严重的云南和新疆外，近年来广东、广西增加很快。据报告，2001年全国吸毒的人数有90万，实际数目可能达到600万。1989年在云南瑞丽县发现吸毒者感染艾滋病，几年后云南瑞丽县吸毒者的艾滋病感染率就达到80％以上，其他地区也都较高。

　　而通过提供血液感染艾滋病，在一些省份非常严重。河南省政府最近报告，全省卖血者280476人，其中HIV抗体阳性者25036人。现存活的艾滋病患者和艾滋病病毒携带者有11851例，其中农村占11622例。河南省人群HIV感染率为3.5人/万人。如河南的文楼村3211人中有1310人卖血，卖血的人当中感染者784人，现有艾滋病患者455人，已死亡178人，全村70％以上人家有HIV感染者。不仅在河南，在其他地方也有少数人通过卖血被感染艾滋病。多年来政府大力防治艾滋病，严禁卖血，从1996年后这种情况已被控制。

　　艾滋病毒格外青睐男同性恋

　　曾院士指出，目前性传播艾滋病主要是通过卖淫嫖娼和男同性恋来传播的。

　　一方面，由于卖淫嫖娼导致女性感染艾滋病病毒的比例不断上升，已由20世纪90年代的5：1上升到目前的2：1，局部地区已达到1：1。

　　曾院士提出，首先要看到，中国性病的出现是逐年上升。在1999至2000年，报告性病数目处于平稳的状态，事实上，在性病人群中，卖淫女被感染艾滋病毒的情况是：2000年上半年广西一项对354名卖淫嫖娼者的调查报告显示，感染艾滋病的达到了近10％；云南卖淫女感染艾滋病的达到了4.6％，广东是3％。到2001年，广西凭祥卖淫女感染艾滋病的达到了12％，每年都在增长。嫖客感染了艾滋病毒后会将病毒传染给其他女人。一般说来，女性较男性更易被艾滋病毒感染。

　　此外，在劳改所改造的卖淫女，很多都患有性病，这些人得不到及时的治疗，缺乏预防性病、艾滋病知识，90％以上的人回到社会上又重新卖淫、吸毒。因此，这些人是传播性病、艾滋病的重点人群。而最新的统计数据显示，全国卖淫女大约有600万。

　　另一方面，应该引起重视的是，男性同性恋也是引发艾滋病病毒传播的一个重要原因。中国的男性同性恋存在的问题比国外更为复杂，目前国内法律尚无相应条款限制同性恋，但这个现实并没有被社会接受，许多同性恋者迫于社会压力结了婚，却还保留着同性性行为。张北川教授专门从事男性同性恋的调查研究工作，他认为全国约有男性同性恋2000万。同性恋人群中约有1/4的人曾得过性病，而有性病的人就更容易被艾滋病毒感染。张北川教授还说，1998年同性恋中感染艾滋病毒的只有2.5％，2000年是4.2％，2001年是5.5％。

　　流动人口和母婴传播不可忽视

　　曾院士指出，流动人口也是艾滋病病毒传播的一个不可忽视的因素。目前全国约有流动人口1亿多，大多数来自农村。这些来城市务工的人大都是青壮年，处于性活跃时期。据调查，卖淫者大多数来自农村，流动人口不仅容易在城市里被艾滋病毒感染，而且还会在被感染后，把艾滋病毒带到小城市或者农村去，进一步传播扩散。

　　同样，近年来女性感染艾滋病毒的比例显著增加。她们大部分处于生育活跃期，经母婴传播感染HIV的婴儿数量就会相应增加。

　　我国一年20亿投入远远不够

　　曾院士指出，今年来我国政府做了很多工作，中央财政也增加了大量对防治艾滋病的投入，从500万到1000万，再增加到20多亿，其中12.5亿元拿来改进血液的安全供应，使我国使用血液的安全性显著改善，10亿中每年1亿用于做艾滋病的防治工作。近年来又增加了大量防治和研究经费。

　　据估计，我国现有艾滋病患者和艾滋病病毒携带者100万，到2010年将有1000万。如果能够减少2/3艾滋病病毒携带者，即可减少600万人，以预防一个人不被艾滋病毒感染需1000美元标准计算，需要60亿美元，约500亿人民币。所以，我国政府对预防艾滋病的投入显然是不够的。如果不对广大人群进行宣传教育，不对重点人群实施行为干预，就不可能控制艾滋病的蔓延。

　　根据疾控中心在山东潍坊市进行5年多宣传教育和干预工作的经验，如果中国每个人平均2元钱，全国13亿人口需26亿元人民币，就可以对全国人群进行一次普遍的很好的宣传教育和干预，使群众的艾滋病预防知识知晓率达到70％以上，就有可能大大降低人群中HIV的感染，所花的费用远比外国的少。如减少2/3的人（600万）不被艾滋病毒感染，平均减少1人不被感染投入的经费为每人400元，较外国1000美元，即8000元人民币少得多，为其1/20。

　　曾毅院士一再指出，艾滋病不只是医学问题，它已经是一个严峻的社会问题。中国要控制艾滋病，关键在高级领导。从全国来讲，艾滋病能否被阻止，各级政府和社会团体都有责任。如果政府领导不重视，艾滋病是不能从根本上得到控制的。

　　预防工作重点应该放在农村

　　在昨天的高层论坛上，曾毅院士特别指出，目前中国宣传艾滋病防治的主要重点都是在大城市，而中小城市做得少，广大农村宣传教育的力度就更小，做得很不够。

　　他指出，农村人口占中国人口的80％，现在吸毒、卖淫、卖血的患者，70％至80％来自农村。如果不对农村广大群众进行宣传教育和干预，他们就不能掌握必要的预防知识，也就不知道怎样去预防，中国的艾滋病就很难达到有效控制。社会上许多人对艾滋病患者抱有歧视态度，这说明人们并没有感到有责任关爱艾滋病患者，人们对艾滋病恐惧，害怕与艾滋病人接触会被感染。艾滋病毒感染者和艾滋病人自己有很沉重的耻辱感、自卑感，甚至走上轻生的道路。种种表现都说明，我们对艾滋病的宣传教育和干预做得很不够。

　　同时，他还认为，政府应积极贯彻四免一关怀政策，免费治疗艾滋病人，使病人恢复健康，稳定社会；同时，治疗可以显著降低病人的艾滋病毒携带量，从而大大减少病毒的扩散传播，十分有利于艾滋病的预防控制。由于艾滋病毒通过吸毒和性传播在全国继续扩散，因此最好在2至3年内能在全国，特别是在农村和青少年以及流动人口中进行广泛、深入和持久的宣传教育和干预。只有这样，才能更有效地控制艾滋病在我国的流行。

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　　泰国是如何成功防治艾滋病的

　　此次论坛上，中国科学院院士、我国首席艾滋病防治专家曾毅认为，目前国际上控制艾滋病六大成功经验中最主要的一条，就是对公众进行宣传教育和干预，措施包括：广泛的避孕套的使用；规范的性病治疗及管理；对静脉吸毒人群的针具交换；进行美沙铜的代替疗法；对孕妇的治疗等。

　　曾毅院士举出了泰国防治艾滋病成功的例子。泰国1988年报告约有10万人感染了艾滋病，1991年、1992年增加到50至60万。1990年泰国政府总理带头，协调各部门，全民参与宣传教育，采取各种干预措施，特别是在娱乐场所宣传使用避孕套，每天在电视中播放艾滋病防治知识。目前，泰国娼妓的人数减少了，使用避孕套的人数上升了，性病率在不断下降，艾滋病感染率也有所下降。联合国有关部门认为，泰国开展积极广泛的宣传教育和干预工作，很有成效，到2004年底减少了700多万人不被艾滋病毒感染，这是预防控制艾滋病成功的范例。相反的，南非政府没有积极进行宣传教育和干预，艾滋病感染率达25％。

　　同样，他也对澳大利亚的艾滋病教育工作做出了肯定。澳大利亚发动非政府组织一起参与，动员全国非政府组织和广大人群做宣传教育和干预工作，并采取了积极的干预措施。结果艾滋病毒感染者减少了，同性恋人群由原来有10％的人感染艾滋病毒减少到1％；静脉吸毒者的艾滋病毒感染率原来占3％左右，现在也下降了很多；妓女的HIV感染也已经很少了。