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药价祛火需对体制“动刀”


http://www.sina.com.cn 2005年11月03日08:40 天津日报

  第17次药品大降价是历次降价中力度最大的一次。但在一些地方,降价令刚开始实施,降价药品就神秘“蒸发”。一些药厂将降价药自动停产,或者改换包装规格名称,再高价销售,与降价令玩起了“猫捉老鼠”游戏

  从10月10日起实施的第17次药品大降价,到今天已有23天。实际效果究竟如何?据新华社记者在各地调查发现,成效值得肯定,问题还是不少。

  这次降价是历次降价中力度最大的一次。很多单位认真执行了国家政策,但在一些地方,降价令刚开始实施,降价药品就一夜之间神秘“蒸发”。为了抵销降价损失,一些药厂将降价药自动停产,或者偷梁换柱,将降价药品改换包装规格名称,再高价销售,与降价令玩起了“猫捉老鼠”游戏。正如一位代理商坦言:“别说这是第17次降价,即使再来N次,我们这些孙悟空也会拿出72变本领灵活应对!”

  形成“猫鼠游戏”的原因,是复杂的利益格局。近年来,药厂、销售商和医院作为独立利益主体,追求利润最大化的动机日益强烈。以往16次药品降价,都曾遭到了变相抵制。药价虚高,从表面看是价格问题,从深层次看则是体制问题。要真正解决药价难题,还需进一步深化相关方面的改革。

  降价令之所以在一些地方难以落实,首先与以药养医的体制有关。由于财政补贴不足,国家允许医院以药养医,这在促进医院自我发展方面发挥了积极作用,但其弊端日益显现:由于医疗信息不对称,医院医生对患者的药品消费拥有支配地位,即使医生开了高价药,患者也得听医生的。医生开大处方、医院卖高价药,早就司空见惯,见怪不怪。

  要革除以药养医的弊端,实行医药分家是一种理想选择,但目前时机似乎尚不成熟,较为稳妥的选择是,推行医疗机构分类管理,各级政府努力增加对公立医院的投入;逐步提高技术和劳务性服务的价格水平,在此基础上,逐步实施医药分离,切断医院、医生和药品营销之间不合理的经济利益联系,缩小医院通过药品牟利的政策空间。此外,通过鼓励医院之间的竞争、推行后勤服务社会化等措施,有效降低医院运行成本,完成医院由以药养医向以医养医体制的转换。

  流通环节混乱,是药价虚高的另一大原因。目前,全国有药品生产企业7000多家,批发企业1.2万家。众多企业为了抢占市场,把非法回扣作为主要手段。药品从出厂到卖给患者,要经过多个环节,各个环节层层剥皮、雁过拔毛。

  改革药品流通体制,是遏制药价的重要途径。应该在对药品批发零售企业进行整顿重组的同时,继续完善药品集中招标采购制度。药品招标制度本身没有问题,之所以受到非议,是实施中的偏差,在一些地方走了形式。各地主管机关应着力规范药品招标活动,加强对集中招标采购全过程的监督管理,规范各个环节的运作。

  新华社记者王学江王茜

  (据新华社北京11月2日电)


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