降低虚高药价需对体制动刀

　　从10月10日起实施的第17次药品大降价，到今天已有23天。这次降价是历次降价中力度最大的一次。很多单位认真执行了国家政策，但在一些地方，降价令刚开始实施，降价药品就一夜之间神秘“蒸发”；一些药厂将降价药自动停产，或偷梁换柱，将降价药品改换包装规格名称，再高价销售。一名代理商坦言：“别说这是第17次降价，即使再来N次，我们这些孙悟空也会拿出72变的本领灵活应对。”

　　以往16次药品降价，都曾遭到变相抵制。药价虚高，从表面看是价格问题，从深层次看则是体制问题。要真正解决药价难题，还需进一步深化相关方面的改革。

　　降价令之所以在一些地方难以落实，首先与以药养医的体制有关。国家允许医院以药养医，这在促进医院自我发展方面发挥了积极作用，但由于医疗信息不对称，医生对患者的药品消费拥有支配地位，即使医生开了高价药，患者也只能听医生的。

　　要革除以药养医的弊端，实行医药分家是一种理想选择，但目前时机尚不成熟。较为稳妥的选择是，推行医疗机构分类管理，各级政府增加对公立医院的投入；逐步提高技术和劳务性服务的价格水平，在此基础上，逐步实施医药分离，切断医院、医生和药品营销之间不合理的经济利益联系，缩小医院通过药品牟利的政策空间。此外，通过鼓励医院之间的竞争、推行后勤服务社会化等措施，有效降低医院运行成本，完成医院由以药养医向以医养医体制的转换。

　　流通环节混乱，是药价虚高的另一大原因。目前，全国有药品生产企业7000多家，批发企业1.2万家。众多企业为抢占市场，把非法回扣作为主要手段。药品从出厂到卖给患者，各个环节层层剥皮、雁过拔毛。

　　改革药品流通体制，是遏制药价的重要途径。应在对药品批发零售企业进行整顿重组的同时，继续完善药品集中招标采购制度。药品招标制度之所以受到非议，是因实施中出现偏差，在一些地方走了形式。各地主管机关应规范药品招标活动，加强对集中招标采购的监督管理。

　　只有加快体制转换，虚高的药品价格才有可能真正降下来，让老百姓真正得到实惠。

　　摘编自新华社11月2日电文/王学江王茜