封顶线由8000元提高到1.2万元

　　本报海口5月11日讯 （记者罗霞）今天，海口市政府常务会议原则通过了《海口市新型农村合作医疗实施办法（修订）》和《关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作的意见》，对海口农村合作医疗的补偿范围和标准进行了修改。新规定不仅调整了起付线、提高了补偿比例，还提高了封顶线，将封顶线由原来的8000元提高到1.2万元。

　　五保户特困户住院实行零起付

　　根据新规定，参保农民个人缴费仍按年人均10元收取。市财政对参合农民的补助标准，在原有基础上增加一倍，即每年人均补助20元，区财政按年人均补助15-20元。

　　同时，住院医药费报销的起付线调整为一级医院100元，二级医院300元，三级医院600元。封顶线由原来的8000元提高到1.2万元。对五保户、特困户、特困残疾人住院实行零起付，五保户、特困残疾人住院免收住院押金。据了解，目前海口市财政用于农村新型合作医疗的1000万元资金已经落实。

　　医疗费用补偿实行保底制

　　目前，海口市农村新型合作医疗实行的是分段按比列累计计算补偿总额的方法，该方法计算复杂，老百姓不容易理解，因此新规定中改为分级固定比例计算，即一级医院补偿进入合作医疗范围总费用的55%，二级医院45%，三级医院35%。

　　同时合作医疗基金实行保底制，在封顶线不变的情况下，参合农民每次住院所获得的医疗费用补偿达不到实际支出费用的20%时，将按照20%的比率给予补偿。

　　一些新病种和项目列入补偿范围

　　据了解，海口市卫生部门发现农村新型合作医疗的诊疗范围过于保守，一些基本的、对农民影响较大的病种和项目未列入补偿范围。因此此次通过的新规还调整了基金的使用范围。如将住院分娩、精神病等纳入补偿范围，将非保健性特殊治疗项目如放疗、化疗等纳入补偿范围，并进一步扩大门诊管理的慢性病病种。此外，对国产心脏瓣膜、国产人工关节、国产人工晶体等也给予一定比例的报销。

　　为了进一步提高婚前检查率，新规还在全省率先将婚检纳入补偿范畴，补偿标准为每人次50元。住院分娩产妇则每人次给予定额补偿100元，而国产心脏瓣膜、国产人工关节、国产人工晶体等的费用则按30%的比例给予报销。

　　提高中医药报销比例

　　为充分发挥中医作用，中药饮片报销比例将在原报销比例的基础上提高10%，针灸、推拿、拔罐等中医适宜技术在住院费报销时提高10%。

　　同时根据一些三级医院医生普遍感觉现行的合作医疗《药品目录》品种过少、使用不方便的问题，新规中提出新型农村合作医疗原则上使用《海南省社会医疗保险药品目录（甲类）》所规定的药品，主管部门还可根据实际情况适当增加药品品种。

　　此外，为了方便农民，参合的农民因病在定点医疗机构住院，费用在出院时直接给予核销。而且参合农民可根据需要在海口市新型农村合作医疗管理机构认定的定点医院范围内自主选择就诊医院，无须办理任何手续。