今冬明春可能出现甲1亚型流感

　　“可以负责任地说，目前我们对流感的认识仍然相当有限。今年我省会流行哪类流感真的不好预测。”在昨天举行的江苏省2006年流感防制工作会议上，身为卫生部流感防治专家组成员、省疾病控制中心急性传染病防制科科长朱凤才认为流感实难预测。另一方面，尽管国家有关部门连续9年对外发布当年可能暴发的流感类型，但均未在现实中发生。面对每年提及的流感，我们该如何看待？

　　流感病毒突变活跃难预测

　　据介绍，作为因病毒引起的疾病之一，流感病毒株的基因突变相当活跃。在这些随机发生的突变中，就有可能出现毒性特别强的突变，产生新型病毒。“尽管我省在各地都设置了流感监测点，但要做到对人群中流感病毒传播的准确掌握，必须大面积地进行流行病学调查，并广泛采集血清，首先在这一点上目前就无法做到。此外，导致流感出现，除原发性引起外，输入性也是一个主要的传播途径，两头都控制显然很困难。而最关键的原因是，由于个人体质不同，有些人即使接触到流感病毒，但病毒并不会在其身上表现出临床症状。一个不容忽视的问题是，这些人由此将成为流感病毒携带者或称隐性病毒人群，这些病毒什么时候再次传播，是否发生变异都无法得知。”朱凤才解释了为什么多年来不主张预测流感暴发方向的原因。

　　今年我省流感类型“善变”

　　根据省疾病控制中心近6年的流感监测数据显示：2000年—2001年我省流感流行株为H1型。2002年出现以H1型和B型共同流行的态势。2003年我省未发现H1亚型，但出现了H3新流行株，同时B型仍然呈散发态势。进入2004年，很难发现B型流感的活动，而H3亚型成为我省该年惟一的流行株，且流行强度较大，导致我省暴发多起，波及面也较广。2005年1月—8月我省的流感活动走弱，H3和B型均表现为散发态势，但9月又以暴发的形式重现了H1亚型病毒，导致我省江南、江北发生多起流感暴发。

　　进入今年，根据监测发现H1流感正逐步走弱，沉默数年的B型（维多利亚系）流行态势逐步走强，至2月中旬，我省已出现多起中小学B型（维多利亚系）的暴发，并一直持续到4月下旬，遍及我省多个地区。5月起，B型流感的流行又逐步回弱，在人群中以散发表现并持续到7月。7月—8月，H1又逐步成为我省的优势毒株。但进入8月后，我省重现H3亚型，该病毒此时已在我省潜伏一年多时间，由于该型病毒易导致较大范围的流感暴发，对于此次重现的H3会以什么样的形式进一步表现，仍在密切观察中。因此在今冬明春，我省在重点关注H1亚型的流行强度走向外，不可忽视对H3亚型流感的发展趋势。

　　前5个月我省意外暴发乙脑

　　谈到今年前5个月在我省暴发的乙型流脑，朱凤才连说了两个想不到：一是因为我省往年的流感暴发多出现在当年7月左右和12月至次年的3月，今年却出现在前5个月；二是根据往年的情况，我省主要预防的是甲型流感，今年乙型却不知为何突然出现并引起局部流行。

　　据朱凤才介绍，今年前5个月暴发的流感均由B型（维多利亚系）引起，我省13个省辖市中11个未能幸免，而发病主要地点和人群集中在中小学及青少年间。今年2月—4月报告到省疾控中心的暴发疫情已达64起，发病人数4638人，波及学生89199名，罹患率达到5.2%。“这说明目前我省人群中普遍存在的缺乏防制屏障的问题仍然存在，人们主动预防流感的意识还有待提高。”事实也证明了朱凤才的说法。根据在我省流感暴发地的后期调查发现，凡是接种过流感疫苗的中小学在今年前5个月的B型（维多利亚系）流行中基本幸免，没接种过的一逮一个准。

　　甲1亚型流感今冬明春可能流行

　　虽然不能准确预测我省何种类型流感今冬明春可能暴发，但朱凤才还是对流感可能发展的趋势表达了自己的看法。据分析，尽管我省今年从目前的情况看，乙型流感病毒比往年活跃，成为主要病毒株；但甲3亚型已经出现，需高度重视。此外，对甲1亚型的监控和预防同样不能放松，因为根据流感病毒变异的特点，甲1亚型差不多到了再次变异出现的时候。

　　据了解，通常意义上，每经过3—5年，流感病毒就可能发生变异，而甲1亚型流感病毒在我省经过数年的沉寂后，很可能在今冬明春“逞凶”。另一方面，由于甲1亚型流感病毒相较于其他类型的流感病毒来说，不仅病毒本身的传染强度、流行性要厉害得多，由此带来的死亡危险也比其他类型流感病毒高。

　　接种疫苗此时正是最佳时间

　　朱凤才说，注射流感疫苗最好的是北京，现在也只能达到10%，我省目前连1%都不到。在疾病流行时再加以预防，往往被证明所采取的防制措施太晚，因此根据各地流感暴发的特点，在暴发前期预防才能起到良好的效果。疾控专家建议，当下正是积极注射疫苗预防流感的最佳时间。

　　据了解，目前市面上的流感疫苗分为亚单位、裂解和全病毒灭活疫苗3种，对所有类型的流感，这些疫苗都能起到较好的防护作用，市民可根据实际需要自由选择。但6月龄—3岁的儿童只能接种儿童用流感疫苗，12岁以下的儿童禁止接种全病毒灭活疫苗。此外，对鸡蛋过敏、格林巴利综合征患者、孕妇等医生认为不合适接种的人员，也不得接种流感疫苗。

　　疾控专家特别强调，流感并不可怕，市民无需惊慌，加强身体锻炼和室内通风都是很有效的防制手段。

　　作者：陈彦/来源：南京晨报