这三类药不良反应得重视

　　新报讯【记者 徐杨】记者昨日从市药品不良反应监测中心获悉，国家发布了新一期药品不良反应信息通报，通报了加替沙星、阿昔洛韦、利巴韦林引起的不良反应。通报中称，加替沙星可导致血糖异常的严重不良反应，服用时应注意低血糖或高血糖症状；阿昔洛韦不合理使用易引发急性肾功能衰竭，老人、孕妇、儿童等高危特殊人群应慎用或在监测下使用；利巴韦林容易引起胎儿异常，无论男性还是女性在服药前至停药六个月期间都应避孕。

　　警惕加替沙星引起血糖异常

　　加替沙星是人工合成的氟喹诺酮类抗菌药，主要用于治疗呼吸系统、泌尿系统感染以及由淋球菌引起的性传播疾病，商品名包括莱美清、奥维美、海超、乐派、悦博、罗欣严达等。目前，世界卫生组织药品不良反应数据库中，有关加替沙星的不良反应表现共计6178例次，其中糖代谢异常表现938例次，包括高血糖、低血糖、糖尿病、糖耐量异常、高血糖昏迷、低血糖昏迷等。1988年至今年5月，国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中有关加替沙星的病例报告共3000多例，其中血糖异常报告16例，包括高血糖10例、低血糖6例。

　　由于加替沙星可导致血糖异常的严重不良反应，患者必须在医生的指导下使用。在治疗时应注意有无多汗、无力、饥饿、头晕、心悸、烦躁、意识模糊、嗜睡等低血糖症状，或多尿、口渴、疲劳、双下肢浮肿等高血糖症状。如出现上述症状，应立即咨询医生。患者如存在糖尿病、肾功能不全等疾病，或正在使用其他药品尤其是降血糖药，应及时告知处方医师。

　　阿昔洛韦乱吃引起急性肾衰

　　阿昔洛韦，别名无环鸟苷，无环鸟嘌呤核苷等，是临床治疗生殖器疱疹病毒感染、带状疱疹、免疫缺陷者水痘等疾病的一线药物。1988年至今年5月，国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中有关阿昔洛韦的病例报告928份，不良反应主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛、泌尿系统损害、肝功能损害、皮疹、过敏样反应等。其中有关泌尿系统损害的病例报告34份，包括急性肾功能衰竭22例，肾功能异常9例，肾小管损害1例，肾绞痛1例，血尿1例。在泌尿系统损害病例报告中，急性肾功能衰竭占64.71％。

　　国家药品不良反应监测中心数据库中的资料显示，临床上阿昔洛韦存在不合理使用的情况，其引发的急性肾功能衰竭与超出规定的适应症用药、药物剂量过大、浓度过高、给药速度过快、药物配伍不当等因素有关。因此，老年人、孕妇、儿童等高危特殊人群应慎用或在监测下使用。同时，用药时应注意给药浓度、速度、分次给药等问题，避免与其他肾毒性药物配伍使用，用药期间应监测尿常规和肾功能。一旦发现异常应立即停药，并尽快明确诊断，及时给予对症治疗。

　　服用利巴韦林必须避孕

　　利巴韦林是合成的核苷类抗病毒药，在临床上主要用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎，皮肤疱疹病毒感染等病毒性疾病的治疗。目前，世界卫生组织药品不良反应数据库中，有关利巴韦林的不良反应26000余例次，其中不良反应表现为胎儿异常的有126例次，明确为畸形的有45例次；不良反应表现为肿瘤的有81例次；不良反应表现为溶血性贫血的有123例次。1988年至今年5月，国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中，有关利巴韦林的病例报告共有1315例，主要表现为皮疹等皮肤损害、恶心、呕吐等胃肠道反应、过敏性反应等；其中不良反应表现为溶血性贫血的有11例。

　　在进行治疗前、治疗期间和停药后至少六个月，服用利巴韦林的男性和女性均应避孕，育龄妇女及其伴侣应采取至少两种以上避孕方式有效避孕，一旦怀孕立即报告医生。孕妇及其伴侣均应禁用利巴韦林，因为少量药物会经乳汁排出，对婴儿有潜在的危险。另外，严重贫血患者也应慎用利巴韦林，治疗前后及治疗中应频繁监测血红蛋白，有地中海贫血、镰刀细胞贫血患者不推荐使用利巴韦林；有胰腺炎症或明确有胰腺炎患者不可使用利巴韦林；具有心脏病史或明显的心脏病症状患者不可使用利巴韦林，如果使用利巴韦林出现任何心脏病恶化症状应立即停药给予相应治疗。由于老年患者中使用利巴韦林发生贫血的可能性大于年轻患者，而且老年人肾功能多有下降，因此不推荐老年患者使用利巴韦林。