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保险涨价内幕:欺骗性保单增多诚实保户受连累


http://www.sina.com.cn 2006年12月04日10:21 龙虎网

  【龙虎网报道】“保险欺诈已成为当前保险业的最大威胁之一。英国7%的人填写了欺骗性保单,而我们理赔中发现的欺诈行为,也占到相当的比例。”平安人寿江苏分公司的赵卉津,是江苏保险市场上唯一一位具备国际资质的核保师。她近日接受采访时说,保险公司面临的这个风险,会影响现行的产品定价,意味着诚实的保户要额外支付10%—20%的保费。

  保险核保师是从事核保工作的专业人士,对投保申请承不承保?需要提高保费吗?他们对投保的风险进行全面评估选择。赵卉津今年8月收到了北美核保师协会签发的资格证书,从而成为江苏保险市场上第一位具备国际资质的核保师,目前全国仅有3名这样的专家。

  “目前出现了很多带病投保的案例。”一家寿险公司接到某人报案,称他儿子(被保险人)在医院做心脏手术意外死亡。保险公司接案后进行了一系列的调查取证,结果发现,被保险人在投保前已患有先天性心脏病。被保险人未履行如实告知义务,所以拒绝赔偿。“现在网络上可以得到各家保险公司的条款,甚至核保政策。如何规避保险公司体检,如何顺利通过体检,一些人早在投保前就为骗保做了大量准备。”

  核保师以往仔细评估过去病史,以及目前健康状况,吸烟、饮酒习惯、职业风险等投保人健康方面的因素,但近来,财务核保需要日益突出。赵卉津表示,一些高保额保单过早出现理赔的原因不是与健康问题有关,而是来自意外和自杀,超额保险道德风险高。

  曾经有一名老太太主动找到平安人寿要求购买几十万元的保险。公司调查后发现,她每月仅靠一点退休金生活,收入水平难以维持保费。更让人吃惊的是,她此前已辗转了几家保险公司,累计投保了200万元的保险,突然购买巨额保险用意明显。工作人员将调查结果告诉老太太,并拒绝了她这种超额投保的要求。老太太这才承认:“我身体不好,四处买保险就是想在过世后留一大笔保险金给子女。”


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