整形：组织工程能否替代硅胶

　　人们追求美，崇尚美，热爱美。这种对美的不断追求，促进了人类社会的发展。随着经济的发展，社会的进步，人们生活水平的提高，要求做美容整形手术的人越来越多。对美的渴望和追求始终是人类社会发展进程中的主旋律之一。美容手术的范围亦由眼、鼻、隆胸等手术扩大到吸脂减肥、面部轮廓塑型、激光祛斑、组织工程整形等新手术和新技术。方法也从硅胶等医用生物材料填充塑形发展成为通过制造活体组织完成受术部位形态、结构和功能的重建。美国Lifecell成果AlloDerm以及中国清华大学胡杰的科技成果瑞婵（ReCha）的横空

出世，标志着医学已走出器官移植的局限，步入制造组织和器官的全新时代，也意味着组织工程技术在美容整形外科的应用得到根本性突破。

　　老鼠身上能长出人耳朵

　　从老鼠身上长出人耳朵，在1998年轰动了整个国际医学界。这是中国组织工程研究的主要开拓者曹谊林和他的同伴们，应用组织工程技术再造组织器官的一个全新突破。

　　早在20世纪初人们就开始了对器官移植的探索，1950年RichardLawler实施了世界上首例同种异体人肾移植，1963年ThomasStarzl进行首例同种异体人肝移植，Jameshardy进行了首例同种异体人肺移植。到现在，肝脏、心脏、肺脏、胰腺、骨髓等器官移植已成为治疗器官衰竭的常规方法。然而在移植技术不断进步的同时，临床需求量与可获得的供体数量之间存在越来越大的差距。因此，人们就开始寻求解决供体组织或者器官不足的方法。

　　敢为天下先：人造组织和器官

　　随着细胞生物学、分子生物学、材料科学、临床医学等多学科的发展，人们设想在实验室生产出具有生物学活性的“人造组织和器官”以替代传统的器官或者组织移植，于是组织工程技术应运而生。组织工程（constitutionengineering）最早是在1987年美国科学基金会在华盛顿举办的生物工程小组会上提出的，并将组织工程定义为：“应用工程科学和生命科学的原理和方法，开发具有生物活性的人工替代物，以恢复、维持或改善组织、器官的功能”。

　　开创新格局：拆东墙补西墙

　　爱美之心，人皆有之，长期以来，很多爱美人士对自己的五官、乳房等部位的“瑕疵”铭记在心，希望通过整形得以改变。四川西婵整形美容医院院长、组织工程研究中心主任邵文辉给笔者介绍，器官瑕疵、各种外伤、肿瘤、感染、先天畸形及后天病变均可造成机体组织缺损。为恢复外观、减少残疾，需要对这些组织器官及时地进行修复。常用的方法是进行自体或者异体组织移植，但自体组织（如背部）的取材供区会造成新的损伤，俗话说就是“拆东墙补西墙”；很多还无法满足修复所需的组织量；异体移植（如其他人组织）存在免疫排斥、移植物不能长期存活等问题。同时，同种移植（自己组织或者其他人组织）的供体来源也受到限制；且活体生物组织移植后还存在吸收、变形或生物力学性能不够理想等缺点。因此，发展对生物体的组织器官进行置换、替代、填充以恢复外观、修复缺损的医用生物材料迫在眉睫。

　　材料局限多：相容性仍需努力

　　1987年国际标准化组织对生物材料定义为：以医疗为目的，用于和人体活组织接触以重建功能的无生命材料。而美容整形外科的主要目标则是对形体和外观实施改造，经常需要进行缺损组织的替代和填充，应用生物材料移植是美容整形外科的常用手段。随着21世纪生命科学、材料科学的飞跃发展，越来越多的组织代用品应用于人体而且不出现排斥反应，并在物理、化学等性能方面可以以假乱真。但是，很多求美者和医生对生物材料仍然感觉是美中不足，例如：真实性差的难题，生物材料不能完成功能性修复的难题，填充材料的相容性改善难题。为此，制造具有生命力的活体组织，在形态、结构和功能上完成对缺损组织的重建和永久性替代成为整形界的热门话题和学者的努力方向。

　　全球领先科技：“自造”活体组织

　　组织工程是21世纪生命科学研究领域的焦点之一，目前世界各国都十分重视其研究工作，日本将此作为在生命科学领域赶超欧美的绝好机遇，并将其列为2000年启动的“千年世纪工程”四大重点之一。美国与英国则在2000年后排除干扰与反对，动用政府巨额经费投入人体干细胞的研究与应用。

　　清华大学生命科学研究院科学家胡杰介绍，组织工程技术实质是制造活体组织完成受术部位形态、结构和功能的重建，瑞婵（ReCha）是以“制备用作细胞种植的框架和植入人体的生物细胞外基质的方法”的专利技术（美国专利号：5916265；中国专利号00120211.1）为基础，采用脱细胞技术脱除引起排异反应的抗原细胞，同时保留了细胞外基质（extracellularmatrix，ECM）促进活体组织的形成，解决了组织移植过程中的排异

　　难题。

　　西婵整形医院技术院长蒲兴旺是国内第一批将瑞婵用于临床的整形医师，据蒲介绍，由于人体体液中存在大量干细胞，且干细胞具有很强的繁殖能力，能在体外自我更新和大量扩增。因此，随着大量体液渗入瑞婵组织补片，干细胞随之进入生长，24小时内瑞婵即可在人体内成活（成活速度超过自身活体组织移植成活的速度），渐渐的，瑞婵的支架结构被不断分化的干细胞逐步改造，通常三个月左右形成相应的组织细胞，新的活体组织形成，从而完成组织缺损的修复和重建，并具有生物相容性好、无菌、无毒、无刺激、无致敏、无遗传毒性、形状不变化等特性，是一种安全有效的软组织缺损修复技术。

　　西婵整形医院院长、组织工程研究中心主任邵文辉告诉笔者，瑞婵组织工程技术是中国医学史上领先的组织工程医学技术，它的诞生标志着我国医学器官组织缺损修补领域将摆脱单纯依靠器官移植的方法，步入组织和器官制造时代。其大规模使用成功的战绩，预示着我国组织工程领域将高高飘扬起“中国制造”的旗帜。

　　组织工程技术瑞婵的上市，坚定了爱美一族对整形美容的追求信念，整形医师也始终马不停蹄，革故鼎新，开创了辉煌的过去，又扬鞭奔蹄迎向新的未来。