关键词：医疗卫生

　　加快建设国际化教育、医疗、文化、旅游等公共服务设施，提升城市的现代化国际化水平。深化医药卫生体制改革，落实国家基本药物制度，完善城乡基层医疗卫生服务体系，实现基本公共卫生服务城乡居民全覆盖。

　　讲述人：顾兴平

　　成都市中西医结合医院

　　（成都市第一人民医院）院长

　　“让公立医院在市场竞争中提质增效。”成都市医院管理局的成立踏出了公立医院“市场化”的第一步。顾兴平认为，不管是医院还是普通老百姓，公立医院的市场化“都是个好东西”。

　　2007年，市一医院从春熙路搬迁到位于高新南区的新址上，原本面临生存困境的医院，开始从市场的角度找出路。两年就诊量增三成，住院量翻了3.2倍，医院“回头客”越来越多，不少医生有了自己的铁杆粉丝。

　　“田园城市就是要有高质量、高服务水平的医疗体系为保障，看病好像逛农家乐，不难更不贵。”顾兴平说，公立医院市场化的甜头和好处，一医院的医生和患者感受最为深刻。

　　最初有些“被市场化”

　　一医院的变化最初有些“被市场化”的色彩。

　　春熙路商圈人流量虽不少，但对于病人就医，却未见得适合。“病人看病停车难，并且闹市区也不适合病人休息。”2007年一医院面临南迁，但医院的职工“没几个是愿意的”。

　　大家的担心源于对新址的怀疑。当时医院新址的周边人烟稀少，大多数路口甚至没有红绿灯。“那么荒凉的地方，人都没几个，谁会跑那么远去看病？”“环境是好了，可是病人丢了，医院还怎么运转？”不少职工还联名“上书”，拒绝搬迁。一位医院员工透露，顾兴平当时在这些“小字报”上只批了一句话：“等、靠、要不管用，自己救自己，发展才是硬道理。”

　　2007年12月25日，成都市一医院正式南迁至繁雄大道万象北路18号新址。三甲医院整体搬迁，这在川内尚属首例，在全国也非常罕见。

　　处方超200元可能被罚款

　　搬迁后，对于病患缺少的问题，一医院首先在服务质量上找办法。

　　一方面派出摆渡车，在市内设点接送病人到新址；另一方面医院新成立了质控部，专门负责医护质量监控。从处方书写、病历诊断、用药情况、病人投诉等方面“监督”医生，每月公示一次，排在后两位的直接和绩效挂钩。

　　最让医生感觉“够狠”的是每月对医生处方的检查。为了控制药价，院方规定，凡人均门诊单张处方超过200元的医生就得在大会上“说理由”。说不出来的，就得一张处方罚款200元。即使是病人要求用好药、外出带药的，处方上也得有病人签字。

　　除此之外，医院也要求节约成本，降低能耗，以此缓解看病贵的问题。顾兴平告诉记者，目前“节约”的思想贯穿到了医院的每个细胞。一位锅炉工受此影响，研究了一套“七步法”烧热水，一年可省下37%的天然气费。

　　医生合理用药，解决了看病贵的问题。可病人多了，难免面对看病排队、看病难的情况。

　　医院又一次在市场面前做出了选择。行政人员拿着秒表测算病人挂号、就诊、检查等环节，以减少病人等候时间。

　　对于住院病人，医生每日与病人交流的时间有多少，则要求足够地保证。临床人员需要的东西，哪怕是一张纸、一包棉签，后勤人员都会送到位，保证医护人员有更多的时间和病人在一起。

　　“行政围绕临床转、临床围绕病人转”为医院赢取了效益，2007年搬迁前医院的年就诊量为505517人次，住院量为6600人次。2009年，年就诊量增为664000人次，住院量增为21392人次。一医院辐射了城南周边地区，让那里的市民感受到了现代医院的转型和变化。

　　出了院还可向医生咨询

　　顾兴平说，市场化让市一医院所有人明白了一个道理：“筑巢引凤”，只要赢得了市场，其他都不用愁。“两年前我们千方百计去挖人才，人家也不愿来。两年后，想来的人，简历都堆成山了。”

　　不少医生已经有了自己的粉丝。来自双流的病人陈芳向记者展示了一张医生发给他的卡片，“每个病人都有，上面还有主任和护士长的手机号”。病人有什么问题，都可以随时和医生联系，即使出了院，也还可以在用药上随时咨询医生。

　　“田园城市要有现代化、高素质的基层医疗队伍做支撑。”顾兴平说，在成都市医改方案出台后，越来越多的医院会在市场化上寻求出路，对一医院会形成新的压力。但与两年前相比，这次没有了阻力，因为全院上下都通过市场化看到了发展和希望。

　　目前医院新址有近800张床位，已经远远不够用，正准备二期修建。顾兴平说，他一直希望医院能达到的状态是，“看病就像逛农家乐”。让病人没有负担，有充分的选择权。

　　据成都市医管局局长娄进介绍，随着公立医院提质增效的改革进程，类似的“大变化”将越来越多的在市管医院和基层医院中涌现。

　　本报记者 汪玲 实习生 郑秋轶 市一医院供图